正确答案:

禁食 胃肠减压 肌注阿托品 输液 静滴甲氰咪胍 吸氧

ABCFGH

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺分泌过度，胰腺消化酶激活导致胰腺自身消化。因而急诊处理措施包括：禁食、胃肠减压是很重要的。腹痛剧烈者，应用阿托品类解痉镇痛药物，吸氧、补液是对症处理。还要规范应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。因而正确选项是ABCFGH。避错：该题容易误选D。腹痛剧烈时要谨慎应用吗啡，可以抑制呼吸，是错误选项。防错方法是熟练掌握胰腺炎的急诊处理原则。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于脊髓的血液循环，叙述正确的有

后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液

根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合

上胸段血管细小容易发生缺血

[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括

从肢体近端无力开始，逐渐出现手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感

多数患者出现神经系统病变前有倦怠、头痛、上呼吸道感染

[多选题]逆转心脏重塑的药物包括

血管紧张素转换酶抑制剂

β-受体阻滞剂

解析：ACE抑制药可减少醛固酮生成减轻钠水潴留，降低心脏前负荷；抑制心肌及血管重构；降低全身血管阻力，增加心搏出量，改善心脏的舒张功能，降低肾血管阻力，增加肾血流量；降低交感神经活性等。ACE抑制药对各阶段心力衰竭者均有有益作用，既能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量，防止和逆转心肌肥厚、降低病死率，还可延缓尚未出现症状的早期心功能不全者的进展，延缓心力衰竭的发生。β受体阻断药通过阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用，改善心肌重构，减少肾素释放，抑制RAAS，上调心肌β受体恢复其信号转导能力，改善β受体对儿茶酚胺的敏感性。此外，β受体阻断药具有明显的抗心肌缺血及抗心律失常作用，后者也是其降低心力衰竭病死率和猝死的重要机制。

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