正确答案:

更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术 服用激素三苯氧胺等药物

DF

题目:患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。

解析:腹膜后纤维化的患者通常在留置双侧D-J管后,其双肾积水能得到有效缓解。但少部分患者因斑块质地较硬且压迫支架管,而导致引流不畅。因此改用较为坚硬的输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘,能有效改善引流,同时应服用激素等药物控制斑块生长。

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