正确答案:

膀胱镜检查

A

题目：66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。

解析：1.患者前列腺增生症近又出现间断性肉眼血尿，为明确病因可行B超、尿脱落细胞学检查、静脉肾盂造影了解泌尿系统是否有肿瘤的可能，行直肠指诊了解前列腺的大小，有无硬结及前列腺癌的可能。而行尿流率检查暂时显得没有必要。 2.血尿是一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤。 3.患者有间断性肉眼血尿，尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞，提示有泌尿系统肿瘤的可能。行膀胱镜检可在尿道、膀胱内观察输尿管开口情况，有无喷血，对发现泌尿系统肿瘤具有重要意义。而其他四项答案中的几项检查都不能全面检查出以血尿为主要症状的整个泌尿系统肿瘤。 4.原位癌分化不良，癌旁原位癌或已有浸润时，应及早行膀胱全切术。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]浸润性膀胱肿瘤的治疗，正确的有

大多数须行膀胱部分切除术或全切术

肿瘤多发或侵犯三角区，应行膀胱全切术，包括前列腺和精囊腺

患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术

配合术前放疗，可提高5年生存率

解析：浸润性膀胱癌须行膀胱部分切或全切，全切时男性包括膀胱、前列腺及精囊，当患者全身状况较差时，为缩短手术时间，可采用输尿管皮肤造口，术前放疗可缩小病灶，有助于病灶的切除，提高生存率，预后的关键性因素取决于肿瘤的浸润程度，转移情况，而不取决治疗方案，故本题答案为ABCD。

[单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

金匮肾气丸

[多选题]低血钠症见于

反复使用速尿

慢性肾功能不全少尿期

肾上腺皮质功能减退

解析：常见病因有： 慢性肾功能不全、过度利尿药的使用、肾上腺激素分泌减少、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭,故本题答案为BCE。

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