2023卫生职称内科学正高笔试每日一练(05月06日)答案和解析

[多选题]对视神经脊髓炎诊断有帮助的检查结果是（）

正确答案：ACE

脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段

血清AQP-4抗体阳性

颅脑MRI未见异常

[单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（）

正确答案：D

舌苔白腻

[多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

正确答案：BCE

为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿

尿液标本可在冰箱内放置48h

使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

[多选题]药物性肝病最重要的治疗原则是

正确答案：ABCDE

预防肝衰竭

使用保肝药物

停用导致或可疑致药物性肝病的药物

特效解毒药物

必要时应用人工肝支持治疗

[多选题]引起感染性腹泻的病原体主要有

正确答案：ABD

病毒

寄生虫

细菌

[多选题]关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

正确答案：ABD

良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

控制高血压是延缓肾损害进展的关键

恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

解析：肾动脉硬化是指由于肾动脉及分支和/或小动脉的硬化而影响肾血管功能的一类疾病。根据病情进展的快慢分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。良性小动脉性肾硬化主要病因是高血压、年老。由于长期高血压而导致肾脏小动脉硬化，常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症，控制高血压是延缓肾损害进展的关键。恶性小动脉性肾硬化症的肾脏病理检查光镜下可见入球小动脉发生纤维素样坏死，伴随内皮下脂肪滴沉积和透明血栓形成，正常的血管中层结构消失，管壁可有轻度炎症浸润；小叶间动脉和弓状动脉肌内膜高度增生，细胞外基质明显增加，基质与肌内膜细胞呈同心圆排列，形成“洋葱皮”样外观，致使动脉管壁高度狭窄乃至闭塞；肾小球呈节段性纤维素样坏死，局灶性系膜细胞增生，偶尔也可见新月体形成，轻度受累的肾小球则表现为基底膜皱缩和毛细血管襻塌陷，肾间质可表现为出血和灶性炎症伴纤维化，肾小管逐渐萎缩；此外可见肾小球旁器肥大，分泌肾素的颗粒细胞增生。免疫荧光检查可见纤维素沉着于肾小球内及上述小动脉内，系膜区可有IgM、C3沉积。

[多选题]下列符合基底动脉型偏头痛先兆症状特征的是（）

正确答案：ADE

明确起源于脑干和（或）两侧大脑半球

可有构音障碍、听力减退

可有共济失调、意识障碍

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括

正确答案：ABC

CPAP

戒烟、减肥、侧卧睡眠

口腔矫治器

解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。OSAHS的治疗除侧卧，戒烟酒，肥胖者减重，分为非手术治疗和手术治疗两类。（一）非手术治疗1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。2.口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。（二）手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

[多选题]关于血压测量方法的论述正确的是

正确答案：ABE

测量血压前半小时内禁烟、禁咖啡

被检查者肘部置于心脏同一水平

测量血压前休息至少5分钟

[多选题]早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是

正确答案：CE

通气血流比值失调

肺泡膜厚度增加

解析：急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变，其发展至严重阶段（氧合指数<200）被称为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。

[多选题]传染病基本特征是

正确答案：ABDE

有传染性

有病原体

有流行性或地区性

有感染后免疫

解析：传染病基本特征（一）有病原体每一种传染病都有特异的病原体，包括微生物和寄生虫。（二）有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别，传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人。（三）有流行病学特征传染病的流行过程在自然社会因素作用下，表现出各种特征。（四）有感染后免疫人体感染病原体后，无论显形或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫，保护性免疫可通过抗体检测而获知。感染后免疫属于自然免疫，通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫。

[多选题]诊断闭经最有意义的有（）

正确答案：CDE

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[单选题]每个腧穴都具有的治疗作用是（）

正确答案：E

以上都不是

[多选题]胸膜摩擦音的特点包括

正确答案：ACD

最常听到的部位是前下侧胸壁

肺尖部很少听及

常发生于纤维素性胸膜炎

[多选题]关于脊髓，叙述正确的有

正确答案：ABCE