[单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

正确答案 ：C

转移性脓肿

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

[单选题]关于外周静脉给予营养制剂，正确的是

正确答案 ：A

不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液

解析：外周静脉给予40%的葡萄糖溶液易引起糖代谢紊乱，严重者引起高糖高渗非酮性昏迷。故答案应选A。

[单选题]患儿，男，9个月，体重10kg，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。首选治疗手段为

正确答案 ：B

空气灌肠整复

解析：根据患儿，男，9个月，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。考虑为肠套叠，首选治疗手段为空气灌肠整复。

[单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

正确答案 ：C

风热夹暑湿感冒

[单选题]有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

正确答案 ：B

先治疗较轻的一侧

解析：双侧肾积水，一般先行肾功能较好的一侧肾盂成形术。

[单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

正确答案 ：D

身柱

[单选题]莱菔子的功效是（ ）

正确答案 ：D

消食化积、降气化痰

[单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

正确答案 ：B

消食导滞

[单选题]急性腹膜炎体征，错误的是

正确答案 ：D

听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢

解析：急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联症--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白细胞升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分患者可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。腹膜炎的初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹。弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻，除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外，内脏神经反射的抑制，水、电解质平衡紊乱，特别是低钾，以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。肠麻痹发生后肠道分泌增加，吸收减少，肠腔内大量积气，积液。肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔，造成大量的水、电解质、蛋白质丢失，使血容量锐减。有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4～6L之多。故答案应选D。

[单选题]股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是

正确答案 ：B

包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

解析：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。

[单选题]患儿男，5岁，出生体重较低，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是

正确答案 ：D

脑瘫后遗症

解析：小儿脑瘫是出生前到出生后大脑发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

[单选题]男性，8岁。胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出。根据患儿体征，可诊断为

正确答案 ：D

漏斗胸

[单选题]判断休克患者微循环效能较可靠的依据是

正确答案 ：E

尿量

解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。故答案应选E。

[单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

正确答案 ：D

足厥阴肝经

[单选题]关于消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的

正确答案 ：C

小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗

解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的粘膜内的迷生胃粘膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

正确答案 ：C

抖法

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