[单选题]上消化道出血最常见的病因是

正确答案 ：C

消化性溃疡

[多选题]Crohn病发生腹痛的原因有

正确答案 ：ABC

不完全或完全性肠梗阻

局部肠痉挛

急性肠穿孔

解析：1.腹痛　是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈.局部肠痉挛。B正确。2。随着疾病的发展，粘膜面有多数匐行性溃疡或纵行裂沟，深达肌层并可互相形成窦道。附近的粘膜由于粘膜下层的水肿，肉芽肿性增生等，可隆起呈铺路石状。因肠壁有弥漫性炎细胞浸润，肉芽组织增生及纤维化，使肠壁逐渐增厚僵硬，肠腔狭窄，呈橡皮管样或皮革样坚韧。A正确。3.受累肠段因有纤维素性渗出，常和邻近的肠段及其他器官粘连；或与增厚的肠系膜、肿大变硬的淋巴结互相粘连成不规则肿块。纵行裂沟与匐行溃疡可并发穿孔和局部脓肿或穿透到其他肠段、器官或肠壁形成内外瘘。C正确。

[多选题]下列有关胃食管反流病烧心症状的描述，正确的是

正确答案 ：ABD

烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

腹压增高时可加重

弯腰、卧位时可加重

解析：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。腹压增高时可加重。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

[多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括

正确答案 ：ABCD

纠正水、电解质和酸碱平衡失调

保持呼吸道通畅

预防脑水肿

保护脑细胞功能

解析：治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25~50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH，减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素，先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。

[单选题]食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例

正确答案 ：E

75%~90%

[单选题]胆红素在血液中主要与哪些蛋白结合，以复合物形式存在、运输

正确答案 ：A

白蛋白

[多选题]以下属于上消化道出血的是

正确答案 ：ABCDE

胃部出血

食管部出血

十二指肠部出血

胃—空肠吻合术后出血

胰或胆病变引起的出血

解析：指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃、空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血的特有症状，是提示上消化道出血的直接证据。

[单选题]增生型肠结核最少见的X线表现为

正确答案 ：E

钡影跳跃征象

解析：钡影跳跃征象是溃疡性结肠炎的 X线表现。

[单选题]患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

正确答案 ：A

血清淀粉酶明显升高

解析：根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎，“上腹有压痛和轻度肌紧张”提示为急性重症胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。本例起病时间短于6小时，因此，不可能出现血清淀粉酶明显升高。而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高（可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关）和血钙降低此时可以出现。

[单选题]男性，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。体检：体温38.4℃，血压85/55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：B

原发性肝癌结节破裂出血

[单选题]男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(＋)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜

正确答案 ：E

PPI＋克拉霉素＋阿莫西林1周

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