[单选题]正确的病例记录文件的各种内容不包括（）

正确答案 ：D

清单化的医疗服务收费

解析：正确的病例记录应该包括如下方面： 　　为什么该患者前来就医？ 　　都做了什么处理？ 　　医疗服务是在哪里进行的？ 　　患者何时出院或者诊疗计划是什么？ 　　有无随访检查或者预定操作？

[多选题]完全阿片类激动剂更适用于慢性疼痛患者，因为它的（）

正确答案 ：BD

镇痛效应较好

更易滴定的本质

解析：当在部分激动剂（比如肾上腺素）和混合激动-拮抗剂（比如喷他佐辛，纳洛芬）与完全激动剂中选择时，完全阿片激动剂为首选，尤其在慢性疼痛患者，由于它们较高的效能和更易滴定的本质。

[多选题]关于糖尿病肌萎缩，以下叙述正确的是（）

正确答案 ：AC

一般与疼痛有关

相关肌肉近端无力、萎缩

解析：糖尿病性肌萎缩发生在糖尿病患者，更常见的Ⅱ型糖尿病患者，开始在大腿和臀部疼痛。近盆底肌肉组，髂腰肌，闭孔神经萎缩，内收肌群随后出现疼痛。它通常不涉及坐骨神经，或下肢远端肌肉。糖尿病性肌萎缩的治疗主要是支持治疗。

[单选题]与痛觉传导的调制无关的组织结构是

正确答案 ：E

大脑皮质

解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。

[单选题]为达到治疗时兴奋A类纤维，激活粗纤维，TENS治疗仪所设计的脉冲波宽为(　　)。

正确答案 ：A

0.04～0.3ms

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

正确答案 ：C

暴饮暴食

[单选题]当考虑到阿片类转变为芬太尼，下面哪项是最适当的步骤（）

正确答案 ：A

维持等效镇痛剂量

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

正确答案 ：ABCD

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

[单选题]关于明尼苏达多相人格调查表（MMPI），下列叙述正确的是（）

正确答案 ：B

转换V常见于慢性疼痛患者

解析：MMPI包含566个问题，是耗时长的测试。它没有确切地区分心理和生理疼痛。需要用专业知识对测试结果进行分析，并且转换V（疑病症、抑郁和癔病）见于慢性疼痛并且对治疗有反应的患者。MMPI常用于评估行SCS试验的患者。

[多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

正确答案 ：BCD

分布没有正经规则

与脏腑不直接络属

相互间无表里关系

[单选题]下列有关哌替啶合并用药的描述，不正确的是(　　)。

正确答案 ：D

哌替啶能削弱阿托品的作用

解析：哌替啶具有阿托品样作用，可以使心率增快，与阿托品等抗胆碱能药物合用，使其作用增强。单胺氧化酶抑制剂与哌替啶合用能引起谵妄、高热、兴奋、惊厥及严重呼吸抑制，因此两药应避免同时使用。碳酸氢钠等能碱化尿液的药物，可以减少哌替啶的排泄增强其作用。异丙嗪等吩噻嗪类药物能增强哌替啶的镇痛作用、中枢抑制作用以及降压作用。

[单选题]SCI的神经病理性疼痛分为损伤水平以上、损伤水平和损伤水平以下三种类型。不同类型的疼痛神经根损伤（外周成分）和/或SCI（中枢成分）可能对疼痛产生不同的作用。以下说法正确的是（）

正确答案 ：E

损伤水平处疼痛的机制既有外周性也有中枢性

解析：损伤水平以上的神经病理性疼痛包括压迫性单神经病变（尤其是腕管综合征）和CRPS。而损伤水平以下的疼痛则被认为是由脊髓损伤引起的中枢性疼痛，损伤水平的疼痛则可能同时包含外周性（神经根）和中枢性（脊髓）的因素，很难将两者的作用分开讨论。

[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生（）

正确答案 ：ABCD

肺气肿

脊柱后侧突

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

阻塞性睡眠呼吸暂停

解析：阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况，也就是肺气肿，肥胖，脊柱侧弯。阿片类释放组胺（比如吗啡）可能促进支气管痉挛，尤其发生在哮喘。

[单选题]男孩，5岁，突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑下列哪项？(　　)

正确答案 ：D

化脓性关节炎

[多选题]关于神经阻滞疗法的作用机制，下列哪些是正确的

正确答案 ：BCDE

阻断疼痛的传导通路

阻断疼痛的恶性循环

改善血液循环

抗炎症作用

[单选题]以下最需要关注其心律失常不良反应的神经松解技术是（）

正确答案 ：E

苯酚

解析：苯酚与心律失常、癫痫发作、涤纶补片破坏、血管痉挛以及血管内蛋白有关。酒精相比苯酚与血管痉挛关系更密切。当考虑实行射频神经松解术时注意点包括对电子植入物的干扰。冷凝止痛法则要注意邻近组织的冻伤。

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