正确答案:

抗环瓜氨酸肽抗体

C

题目：女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴展僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是

解析：根据患者临床表现及查体可考虑为类风湿关节炎，对确诊类风湿关节炎最有意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体，故答案选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，53岁。胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是

常规胃大部切除术

解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好。不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

[单选题]诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是

下肢静脉造影

解析：大隐静脉曲张根据下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张，小腿尤为明显等临床表现诊断不难，需结合大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验以明确浅静脉和交通静脉瓣膜功能、深静脉回流是否通畅。但最可靠的依据是静脉造影，可更准确地判断病变性质、部位、范围、程度。所以，应选D。

[单选题]医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是

锐器伤

解析：记忆题。医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是锐器损伤(B)。

[单选题]男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

脑血栓形成

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病。病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

[单选题]某患者，女，68岁，已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又怕胃大部切除手术后影响消化功能，于是犹豫不决，非常矛盾。这属于心理的

趋避冲突

解析：趋避冲突：指人对同一事物同时产生相矛盾的动机，既向往得到它，又想避开它，如好吃糖的人既想吃它，又怕引起肥胖。

[单选题]最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

卵巢黄体破裂

解析：1.卵巢黄体破裂腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂相似，最易混淆，但其妊娠试验阴性。

[单选题]关于包扎的叙述，正确的是

良好的包扎能达到止痛、止血目的

解析：包扎目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。伤口包扎时，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5～10cm。外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。故选C。

[单选题]发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是

胸外按压

解析：早期心肺复苏的救治顺序为C→A→B顺序，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。

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