正确答案:

难辨梭状芽胞杆菌

D

题目：假膜性小肠结肠炎的病原体为()。

解析：答案： D

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肾炎临床表现不包括

脱水

[多选题]给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

合并感染

该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：①合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1．5～2mg／(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。

[单选题]心脏疾病

疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部

[多选题]0—6岁儿童健康管理档案核查表中，对于18个月的婴幼儿哪项可以不查：()

听力筛查

解析：答案：C

[单选题]发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症，其原因是

组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降

[单选题]新生儿疾病筛查采血的时间是：( )

出生后72小时后

[单选题]其典型的实验室检查结果是

T4↓TSH↑

解析：B。先天性甲状腺功能减退症典型的实验室检查丁4降低、TSH明显升高。

[单选题]病人体内可出现哪种抗体

乙酰胆碱受体抗体

解析：B。血清抗Arh-R抗体检查，阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而差异。婴幼儿阳性率低，以后随年龄增加而增高。眼肌型(约40%)又较全身型(70%)低。

[多选题]下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状

呼吸节律不整

瞳孔不等大或扩大

头痛

解析：ACE。最初表现为；头痛、呕吐、视力改变、易激惹，进行性意识障碍，严重者可导致脑疝，不同部位脑疝可出现相应症状，如瞳孔不等大、呼吸不规则等，延髓受影响时可出现血压、心率波动、呼吸渐弱或消失等。

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