[多选题]抑郁发作的典型“三低症状”包括( )
正确答案 :ACE
心境低落
思维迟缓
意志活动减退
[单选题]"头为诸阳之会"是由于( )
正确答案 :B
同名的手足三阳经均在头面部交接
[多选题]失语症的临床分类包括
正确答案 :ABCDE
经皮质性失语
皮质下失语综合征
完全性失语
命名性失语
外侧裂周围性失语综合征
[多选题]有关脑底异常血管网病,下列正确的是
正确答案 :ABCD
又称烟雾病或Moyamoya病
是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
脑底大量异常小血管网
[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有
正确答案 :ABDE
补充大量蛋白质饮食
大剂量利尿药
碱性液灌肠
快速放腹腔积液
解析:一般治疗
去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。
调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内,如病情好转,每3~5天可增加10g蛋白质,以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1.0蛋白质,以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此,肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富,如病情稳定可适量摄入。
慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时,应禁用这些药物,试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少,利尿过度,大量排放腹等造成低钾性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大,大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等,如有低血钾或碱中毒应及时纠正。
止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施:口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁,用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠,将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。
其他如患者有缺氧应予吸氧,低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖,如有感染应及时控制。
药物治疗
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
少肠道氨的生成和吸收乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌所产的氨减少;此外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE
[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用( )
正确答案 :C
小营煎加减
[多选题]脑梗死常见的MRI检查序列包括
正确答案 :ABCDE
FSE T2加权序列
FLAIR序列
GRE序列
DWI序列
MRA序列
解析:脑梗死常见的MRI检查序列包括ABCDE
[多选题]与多发性硬化发病机制有关的是( )
正确答案 :ABCE
病毒感染
自身免疫反应
环境因素如高纬度地区
遗传易感性
[多选题]癫痫肌阵挛发作特征为
正确答案 :ABDE
刚入睡或清晨欲醒时发作频繁
见于任何年龄
突发短促的震颤样肌收缩
发作典型EEG改变为多棘慢波
解析:本病多为遗传性疾病,是一种短促的不自主的肌肉收缩,其基本特征为肌阵挛,一般无意识障碍,发作时的表现为头颈、肢体或躯干抽动,可累及肌肉的一部分或整块肌肉,也可累及某些肌群甚至整个肌体。抽动后立即松弛,而且多为双侧性。轻者仅表现为面肌或只影响头、手、上肢;重者为全身肌肉收缩,并因之而突然跌倒。所以这种患者常在头额、鼻尖、口唇等处伤痕累累。通常是个别发作一次或在几秒钟内反复发作几次,临睡或刚醒时发作较多,甚或出现持续状态。本病与阵挛性发作不同点在于其发作时间短,间隔时间长,且一般无意识障碍。本病常合并其他类型的发作,但以大发作为多见。常有精神障碍及智能缺陷,发作时脑电图表现为无固定频率的多棘-慢波或棘-慢波。故选ABDE。
[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是( )
正确答案 :A
风邪
[多选题]颞动脉炎的诊断标准包括
正确答案 :ABCDE
中老年起病,女性多见
一侧或两侧颞部疼痛,颞动脉有触痛、搏动减弱或消失
视力障碍,发热和贫血
病程持续2周以上
血沉增快,C反应蛋白和碱性磷酸酶水平增高
[多选题]颅内静脉血栓形成病因有( )
正确答案 :ABCD
抗心磷脂抗体综合征
贫血
结节病
蛋白C和蛋白S缺乏
[多选题]神经元移行异常包括( )
正确答案 :ABCDE
灰质异位
脑裂畸形
巨脑回畸形
无脑回畸形
多小脑回畸形
[多选题]由后循环供血的部位是
正确答案 :ABE
小脑
丘脑
脑干
[单选题]"热因热用"属于( )
正确答案 :E
反治法
[多选题]中医学的认知和思维方法包括( )
正确答案 :ABCE
司外揣内
注重整体研究
援物比类
心法与顿悟
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