正确答案:

高血容量肺水肿

E

题目：患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。

解析：1.该患者处于肾综合征出血热少尿期，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，结合查体及胸片考虑为高血容量肺水肿。 2.该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，减慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷。

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