正确答案:

术后使用宫缩抑制剂，抑制病理性宫缩及生理性宫缩 定期复查各项检查指标，如果有感染迹象要及时终止妊娠 术后长期卧床，监测凝血指标，如果有明显高凝状态，可使用低分子肝素 如术后出现流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂

ACEF

题目： 患者33岁，婚后7年，因"停经5个月，阴道少量流血2天"就诊。患者平素月经规律，周期30天，末次月经(LMP)：2016-05-22，停经40余天出现恶心，无呕吐，持续1个月余好转。停经4个月出现胎动，一直较为活跃，定期进行产前检查未见异常。2天前无明显诱因出现阴道流血，无腹痛，休息后无缓解，急诊来院。婚后有3次孕5～6个月自然流产病史，均无明显诱因，流产前无明显腹痛，否认婚前有流产、早产或大月份引产病史，无其他慢性疾病及手术史。查体：身高160cm，体重65kg，体温37.0℃，心率72次/分，血压128/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志清楚，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张；胸廓对称，双肺叩诊音清，无啰音；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阴性，肝脾未触及；双下肢无水肿。窥器检查：宫颈口已扩张，约2.5～3.0cm，胎囊堵塞于宫颈口，胎膜未破。产科查体：宫底位于脐下1横指。

解析：紧急宫颈环扎术者，术前宫口已开，手术操作较困难，对子宫刺激较大，且宫颈局部炎症反应明显，术后稍有宫缩即可导致宫口再次扩张，甚至宫颈裂伤，因此需使用宫缩抑制剂。术前羊膜囊的暴露及手术操作容易引起感染，因此紧急宫颈环扎术后应该加强抗感染治疗，术后密切监测体温、脉搏、血常规及C反应蛋白变化，如果有宫内感染迹象时，应尽早终止妊娠。术后应卧床休息，密切监测宫颈长度，可在术后病情平稳1周左右进行阴道超声检查1次，如阴道B超提示宫颈有扩张者再行阴道窥器检查。患者术后长期卧床，应监测凝血指标；如果有明显高凝状态，可使用低分子肝素抗凝，以预防深静脉血栓形成；如术后出现流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。术后不常规使用地塞米松促胎肺成熟。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]与产褥感染发病有关的因素包括

产程延长

患者贫血、营养不良等一般情况差

人工剥离胎盘

妊娠期滴虫性阴道炎

破膜时间延长

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[多选题]宫颈癌随诊内容应包括

PV及三合诊检查

B超检查

盆腔CT

定期胸透和血常规

解析： 治疗后2年内应每3～6个月复查1次；3～5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原(SC-CA)、超声、CT或磁共振等。

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