[单选题]代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是

正确答案 ：D

使用葡萄糖和脂肪的双能源供给

解析：代谢支持的原则为：提供糖和脂肪的双能源，降低葡萄糖负荷，氨基酸虽然可以在体内氧化释放出能量，但供给的目的是补充蛋白质的消耗，尽可能减少负氮平衡。

[单选题]细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称

正确答案 ：B

抗菌后效应

[单选题]引起梗阻性休克的基本机制是

正确答案 ：D

血流主要通道受阻

解析：血流主要通道受阻是梗阻性休克的发病机制。

[单选题]下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是

正确答案 ：C

休克

解析：急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾后性，休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。故选择C。

[单选题]患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是

正确答案 ：A

低钾血症

解析：考生要掌握常见电解质紊乱的临床表现，低钾血症符合题干信息内容。

[单选题]现场心肺复苏操作首要步骤是：

正确答案 ：B

心脏按压

[单选题]关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有

正确答案 ：C

6个

解析：SOFA评分中包括6个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，故选择C。

[单选题]心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是

正确答案 ：C

组织微循环灌流量锐减

解析：休克的共有特征是组织微循环灌流量锐减。

[单选题]急性中毒的诊断依据的是

正确答案 ：D

毒物接触史和临床表现

[单选题]急性弥散性血管内凝血（DIC）高凝期患者的首选治疗是

正确答案 ：D

消除病因、治疗原发病

[单选题]五苓散的君药是（ ）

正确答案 ：C

泽泻

[单选题]多系统器官衰竭必须是

正确答案 ：E

一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

正确答案 ：E

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

[单选题]对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据

正确答案 ：A

毒物接触史和临床表现

[单选题]缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

外周动脉舒张、静脉收缩

解析：（1）对中枢神经的影响，中枢皮质神经原对缺氧最敏感。缺氧可引起脑细胞功能障碍，脑毛细血管通透性增加，脑水肿，最终引起脑细胞死亡。轻度的CO2增加，间接引起皮质兴奋；若PaCO2继续升高，皮质下层受抑制，使中枢神经处于麻醉状态。 （2）对心脏、循环的影响，缺O2和CO2潴留均引起肺动脉小血管收缩而增加肺循环阻力，致肺动脉高压和增加左心负担。缺O2可刺激心脏，使心率加快和心排血量增加，血压上升。 （3）对呼吸影响，缺O2主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，吸入C02浓度增加，通气量增加出现深大快速的呼吸；但当吸入CO2浓度超过12%时，通气量不再增加，呼吸中枢处于被抑制状态。 （4）对肝、肾和造血系统的影响，缺O2可直接或间接损害肝细胞使谷丙转氨酶升高。肾功能受到抑制的程度与PaO2减低程度相关。当PaO2低于65mmHg、血pH明显下降时，临床上常有尿量减少，组织低氧分压可增加RBC生成素促RBC增生。 （5）对酸碱平衡和电解质的影响，严重缺O2引起代谢性酸中毒，细胞内酸中毒和高钾血症。急性呼衰CO2潴留可使pH迅速下降，慢性呼衰因CO2潴留发展缓慢肾减少HCO-3盐排出Cl-减少产生低氯血症。

[单选题]关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是

正确答案 ：E

红细胞反应

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