[单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

内侧半月板撕裂

解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。

[单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

正确答案 ：D

风性数变

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

正确答案 ：ABCDE

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

正确答案 ：CDE

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

正确答案 ：E

脾、胃

[单选题]甾体类抗炎镇痛药发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质中合成的是

正确答案 ：C

前列腺素

[单选题]关于肿瘤的说法错误的是

正确答案 ：A

全身任何部位都可以发生肿瘤

解析：全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

正确答案 ：B

人参养荣汤

[单选题]一位音乐钢琴演奏家和一位大公司的副总裁都失去了自己惯用手的示指。有关于他们这种外伤所致的损伤或残疾，以下哪个选项是正确的（）

正确答案 ：D

钢琴演奏家比副总裁的失能更重

解析：钢琴演奏家和公司的副总裁都因失去了他们的手指而存在病损。但是，钢琴演奏家的失能程度明显比较严重，因为他再也无法继续演出，而副总裁却仍然可以继续工作。但他们都没有显著残障，因为他们仍可继续日常生活而不依靠任何辅助工具或周围环境的改变。

[单选题]下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是

正确答案 ：E

纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

[单选题]幽门梗阻患者呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，应诊断为

正确答案 ：D

代谢性碱中毒

解析：幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。

[单选题]以下关于银杏的说法是正确的，除了（）

正确答案 ：E

银杏不会增加出血风险，因此可以安全与其他抗凝药合用

解析：近年来，银杏被用来治疗不同的健康状态，包括哮喘、支气管炎、疲乏以及耳鸣。一些令人鼓舞的研究结果在阿尔茨海默病/痴呆、间歇性跛行、耳鸣患者中显现。但是，一项200例60岁以上的成人研究中，服用银杏6周不会改善记忆。银杏的不良反应包括头痛、恶心、胃肠道反应、腹泻、头晕、皮肤过敏反应。严重的过敏反应偶尔有报道。一些数据表明银杏会增加出血风险，所以当患者服用抗凝药、凝血紊乱或者计划手术或者牙科手术时，需要注意。

[单选题]一位43岁男性跑步者，主诉每次跑步时出现约10min双侧小腿前面钝痛，休息后消失。患者诉由于疼痛和双足第一、第二趾间感觉迟钝，他被迫停止跑步。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

小腿慢性劳累性前筋膜室综合征

解析：小腿慢性劳累性前筋膜室综合征可能发生于跑步者，足球运动员以及赛车手。大拇趾被动背屈时可出现胫前麻木，疼痛加重，拇长伸肌无力及足第一、第二趾间感觉减退。75%—95%的症状发生于双侧。

[单选题]对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者，以下说法恰当的是（）

正确答案 ：C

医生和其他照顾这些患者的医护人员认为给予这类患者较高的镇静、镇痛及其他类似治疗，这种做法不安全

解析：A.疼痛及其他症状也可能很难处理，因它们是主观症状，较难以客观方法分析。疼痛和镇静分级被发展用于量化能够自我报告的患者群体中疼痛和焦虑的水平。但有些患者因为插管、镇静，或因他们找不出词语描述而不能充分与临床医生交流这些感受。在这些患者中寻找疼痛征象时，临床医生和其他照顾者必须注意患者的表情和其他疼痛的非特异性表现，如心率快、血压高。 B.有些患者有价值的症状缓解明显，且更希望陷入不省人事的状态，而不是体验疼痛、焦虑或呼吸困难，尤其是在生命最后的时刻。然而其他患者，可能会愿意忍受这些症状，或轻微地自我煎熬，以保持清醒。在濒死患者人群中，很难准确滴定镇静和镇痛药物至他们所希望的意识水平，虽然他们被鼓励这么做。临床医生和照顾者可能会发现对于无法交流或无法自控药物的患者，要做到理想水平的镇静和镇痛更加困难。 C，D和E.症状可能难以恰当控制，因为临床医生和其他照顾者可能会为给予更大剂量的镇静、镇痛及其他心境转换药物而感到不安。在一些情况下，这种不安可能来自对于濒死患者药物成瘾的厌恶感，一种与患者所处条件不相关的现象。

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