神经内科学卫生高级职称(正高)2023优质每日一练(10月14日)答案和解析

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（）

正确答案：C

炙甘草汤

[多选题]慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)

正确答案：ABC

免疫机制参与发病

病理可见“洋葱头”样改变

脑脊液可有蛋白细胞分离

解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（ADP），是CADP最常见的一种类型，呈慢性进展或缓解－复发病程，大部分患者对免疫治疗反应良好。典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离，及蛋白含量增高，而细胞计数正常或仅轻度升高，蛋白含量波动较大，通常在0.75-2.0g/L，部分患者(20%)可出现寡克隆区带阳性，24小时鞘内IgG合成率增高。CIDP周围神经有斑点样单个核细胞浸润，节段性脱鞘，炎症病理反应不如GBS明显，淋巴细胞少见，神经束膜内血管通透性增加，血管周围可见单个核细胞、巨噬细胞浸润，脱髓鞘与髓鞘再生同时并存，Schwann细胞再生出现"洋葱头样"改变，轴索损害在CIDP也较常见，可合并中枢神经系统受累。故选ABC。

[多选题]急性脊髓炎急性期可出现

正确答案：ABE

脊髓休克

出现尿便障碍

截瘫或四肢瘫

[多选题]小步态正确的描述有

正确答案：ABCDE

伴假性球麻痹

伴括约肌功能障碍

伴额叶释放症状

锥体束征

伴认知障碍

解析：表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。易误诊为帕金森病步态，但小步态为基底宽。上肢有摆动动作，伴认知障碍、额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等。故选ABCDE。

[多选题]气与津液的关系可表现为（）

正确答案：ABCD

气能生津

气能行津

气能摄津

津能载气

[多选题]妊娠恶阻的证型包括（）

正确答案：BD

脾胃虚弱

肝胃不和

[多选题]小脑后下动脉综合征的表现有

正确答案：ABD

眩晕、呕吐、眼球震颤

交叉性感觉障碍

声嘶、吞咽困难

[单选题]所有辨证方法的总纲是（）

正确答案：B

八纲辨证

[多选题]小量桥脑出血可能的症状体征是

正确答案：BCDE

病灶侧周围性面瘫

两眼向病灶侧凝视麻痹

病灶对侧偏瘫

可无意识障碍

[单选题]用逐水法治疗臌胀是（）

正确答案：A

初期使用

[多选题]共济运动检查包括

正确答案：ABCD

指鼻试验

轮替动作

对指试验

Romberg征

[多选题]特殊类型的意识障碍，即醒状昏迷，包括

正确答案：ABC

去皮质综合征

植物状态

无动性缄默症

解析：1去大脑皮质综合症，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽，见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤导致的大脑皮质广泛损害。2..无动性缄默症特殊类型的意识障碍，病人能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变。选ABC

[多选题]在脱髓鞘疾病的病理诊断中，显示髓鞘脱失的染色方法有