正确答案:

患侧Ⅰ-Ⅲ区 瘤床（含同侧下颌骨区）

BE

题目：患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。

解析：5.牙龈癌的淋巴结转移与肿瘤的部位、原发灶大小及侵犯深度、分化程度等因素有关。牙龈癌约85%的淋巴结转移按照Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ顺序发展，多在累及Ⅳ区或更广泛转移之前明确诊断，而且越过Ⅰ-Ⅱ区跳跃到Ⅲ-Ⅳ区较少见（约10%）。下牙龈癌的照射，靶区包括：同侧全下颌骨（尤其是下牙龈癌累及下颌骨时），即使颈部淋巴结阴性，至少也应照射同侧Ⅰ-Ⅱ区颈部淋巴结，照射剂量为50～60Gy/5～6w。

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