2024消化内科学高级职称(正高)加血提分每日一练(05月30日)答案和解析

[多选题]胆为奇恒之腑的依据有（）

正确答案：AB

形态中空

贮藏胆汁

[多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是( )

正确答案：ABCD

内镜检查未发现器质性病变

无糖尿病等全身性疾病

排除肝、胆、胰疾病

无腹部手术史

解析：FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。故选：ABCD。

[多选题]用于空气除菌的方法有

正确答案：BCDE

滤过

甲醛

过氧乙酸

紫外线

[多选题]下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征

正确答案：ABCDE

急性肠穿孔

完全性肠梗阻

肠道大量出血经积极治疗抢救不能有效止血者

慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转者

诊断困难需剖腹探查者

解析：肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者，故全选。

[多选题]门静脉高压症的主要表现是

正确答案：CDE

侧支循环的建立和开放

脾大

腹水

解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。故CDE正确。

[多选题]老年人消化性溃疡的特点是

正确答案：A

临床表现多不典型

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

[多选题]属于血清凝集反应的有

正确答案：AB

Widal试验

Weil-Felix反应

[多选题]大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果

正确答案：AD

遗传因素

环境因素

解析：大肠癌的发生是结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果。许多大肠癌流行病学的研究表明，大肠癌可能的病因是社会经济的发展、生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变密切相关，与环境、遗传等其他因素也存在相关性。故AD正确。

[多选题]慢性胰腺炎腹痛的特点 ( )

正确答案：ABCE

初为间歇性，后转为持续性

性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛

多位于中上腹，可放射至后背、两胁部

进食加重

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（）

正确答案：B

大便秘结，临厕努挣乏力

[多选题]肝硬化腹水与下列哪项因素有关

正确答案：AC

抗利尿激素增加

低蛋白血症

解析：与下列腹腔局部因素和全身因素有关：1）:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。（2）:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。（3）:淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。（4）:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。（5）:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。（6）:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。结合题干AC符合本病特点。

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（）

正确答案：B

恐惧过度

[单选题]外感咳嗽的病机为（）

正确答案：C

邪实

[多选题]Barrett食管的危险因素是

正确答案：ABCE

GERD

白种人

嗜烟、酒

男性

解析：这些危险因素包括:慢性胃食管反流病患者，白种人，男性年龄大于60岁者，肥胖者，吸烟者。

[多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（）

正确答案：ADE

躁扰不安

面赤身热

舌苔黄腻

[多选题]老年人消化性溃疡的特点是

正确答案：ABDE

临床表现多不典型

以胃溃疡多见

溃疡常较大

易误诊为胃癌

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