[多选题]乙醇损害肝脏的主要机制有

正确答案 ：ABCD

乙醛-蛋白加合物的直接损害

乙醛-蛋白加合物诱导免疫损害

乙醇代谢产生活性氧，损害肝组织

乙醇代谢导致NAD-NADH失衡

解析：乙醇进人体内后通过胃肠道吸收，90%在肝脏进行分解代谢，乙醇损害肝脏的机制主要包括：1.NADH/NAD+比值增高：乙醇氧化脱氢过程留下过多的还原型辅酶Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD+比值增高，进而引起脂肪酸的氧化能力降低和甘油三脂合成上升。2.乙醛和自由基的损害作用：乙醛是乙醇的中间代谢产物，具有强烈的脂质过氧化反应和毒性作用。自由基是酒精在肝细胞微粒体氧化系统的作用下产生的。二者均可损伤肝细胞的膜系统，影响肝细胞的功能。3.刺激贮脂细胞产生胶原：此为酒精性肝硬化的重要机制。4.乙醇可直接损害肝细胞内微管、线粒体的功能和膜的流动性，影响蛋白质输出和脂肪代谢等，为肝细胞脂肪变性和坏死的重要基础。

[单选题]男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT 35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是

正确答案 ：E

亚临床肝癌

解析：该患者血甲胎蛋白明显增高(>500μg/L)，而肝功能正常(ALT 35U/L)，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP 由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。故本题的正确答案是E。

[单选题]下述有关胃食管反流病的说法哪项不对

正确答案 ：E

根除Hp是治疗的根本手段之一

解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。

[单选题]男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增大。体检时不可能存在的是

正确答案 ：A

胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤

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