[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述,错误的是
正确答案 :B
抑制COX-2的活性产生胃肠道不良反应
解析:COX至少存在COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1在体内基础表达,调节机体正常的生理功能。COX-2是一种诱导酶,只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX-2的活性达到治疗目的,抑制COX-1的活性导致胃肠道不良反应。
[单选题]下列选项中,不属于可乐定禁忌证的是
正确答案 :C
窦性心动过速
[单选题]下列症状中,一般不选用内关穴来治疗的是( )
正确答案 :B
疟疾
[单选题]对鉴别上下消化道出血有帮助的是
正确答案 :E
消化内镜
[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属( )
正确答案 :B
阳虚寒盛
[单选题]脊髓背角存在()
正确答案 :B
刺激脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层会引发疼痛
解析:雷氏分层将脊髓灰质分为10个板层,分别为Ⅰ—Ⅹ板层。Ⅰ—Ⅵ板层位于后角,Ⅶ—Ⅸ板层位于腹侧角,Ⅹ板层围绕在脊髓中央管的周围。Ⅰ板层也称为后角边缘核,其神经元主要接收背外侧束的神经传入,传递痛觉和温度觉。Ⅱ板层称为脊髓胶状质,其神经元上有μ和K阿片受体,C纤维终止于该区域。Ⅰ板层和Ⅱ板层可见于脊髓全长。Ⅰ板层的神经元投射至丘脑。WDR神经元集中于Ⅴ板层。
[单选题]对于脊柱刺激的精神病学筛查()
正确答案 :A
权衡患者对预后的实际和不切实际的期望
解析:脊柱刺激确实是一个复杂疗程的预测因子,因为在许多疼痛治疗中,这往往提示疗效欠佳。尽管如此,预测效度的研究仍然很少。心理学家筛查可以帮助更好的描述可能的预测因子,正式筛选通常需要由第三方进行。神经刺激过程中患者对预后的切实预期尤其重要。例如,脊髓刺激可能使疼痛缓解,当把重返工作岗位或功能改进作为目标,那么结构化康复方法倾向于显示更好的预后。特定精神疾病患者的症状很容易治疗,预后不一定不好,例如,重度抑郁症。相反,躯体化障碍的诊断或物质使用障碍可能提示治疗过程艰难。在某些情况下,有些问题可以在神经刺激之前先被确诊和治疗,患者的预后可能更好。
[单选题]经络系统中,同脏腑有直接络属关系的是( )
正确答案 :C
十二经脉
[单选题]久病舌红少苔,多见于( )
正确答案 :D
阴虚内热
[单选题]幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为
正确答案 :D
代谢性碱中毒
解析:幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多,pH7.5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此D是正确的。
[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是( )
正确答案 :A
心、肝、脾
[单选题]根据对不同伤害性刺激的敏感程度,可以将伤害性感受器分为以下几类,但除外( )。
正确答案 :E
疼痛性伤害感受器
解析:根据对不同伤害性刺激的敏感程度,伤害性感受器可分为四类:温度性伤害感受器、机械性伤害感受器、多觉性伤害感受器和寂静性伤害感受器。其中温度性和机械性伤害感受器由Aδ类神经纤维末梢构成,主要感受伤害性温度刺激和机械刺激:多觉性和寂静性伤害感受器由C类神经纤维末梢构成,多觉性伤害感受器主要感受伤害性化学刺激和高强度的温度和机械刺激,寂静性伤害感受器分布广泛,平时处于非激活状态,在炎症等状态下其刺激阈值迅速降低,从而可被较轻的伤害性刺激所激活,在痛觉过敏和中枢敏感化中发挥重要作用。
[多选题]阴阳互损的含义包括( )
正确答案 :BCD
阴阳偏胜
一方虚损不足,导致对方受损
阴阳俱消
[多选题]下列哪些属枕神经阻滞的适应证
正确答案 :ACDE
枕后区疼痛
肌紧张性头痛
外伤性颈部综合征
颈椎病性颈枕部疼痛
[单选题]双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞,当操作恰当时有助于诊断()
正确答案 :A
交感介导的疼痛
解析:一个适当的诊断性试验需要阻滞前对患者进行评估(特别注意身体同侧下肢疼痛、体温和其他病情),使用适当量的局部麻醉药注射以避免扩散至邻近神经,阻滞后对主观的疼痛评分改善和客观的肢体温度增加的评估是关键的。显著的疼痛评分改善伴有肢体温度增加指出,这是一个交感神经介导疼痛的“阳性诊断”。
椎间盘造影被用于诊断腰椎间盘源性疼痛。而糖尿病性神经病变可导致交感神经介导的疼痛,它是一种混合性的躯体多发性神经病变,诊断依靠临床症状。选择性的腰神经根阻滞和小关节注射可帮助诊断腰神经根病和小关节关节炎导致的疼痛。
[单选题]下列关于美洛昔康的描述,错误的是
正确答案 :D
与阿司匹林无交叉变态反应
解析:美洛昔康虽然属于选择性COX-2抑制剂,但与阿司匹林及其他非甾体类药物仍可能有交叉变态反应。
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