正确答案:

逐停氯米帕明，换帕罗西汀

F

题目：某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。

解析：患者不能耐受氯米帕明的不良反应时，应该缓慢减用氯米帕明，逐渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，22岁，他在给医生的信件中写道：“我发现自己不是一个人了，变成了一头力大无穷的神牛，尽管你们看我不是牛的样子，我就是感到自己是牛，不用照镜子。我自己就这样感觉。”此现象最可能是

变兽妄想

解析：病人确信自己变成了某种动物并可能有相应的行为异常；如是在镜子里看到自己的形象为牛，则属于感知觉综合障碍。

[单选题]女，22岁。幼时被狗惊吓后，看见狗即胸闷、心慌、全身紧张，远远看见狗即绕道行走，近1年发展至看见毛茸茸玩具也出现肌肉紧张、胸闷、濒死感。最可能的诊断是

恐惧症

解析：患者恐惧局限于特定的物体，符合恐惧症的诊断。

[单选题]关于夜惊症的说法，以下错误的是 ( )

发作后能够清楚地回忆发作时的梦境内容

解析：夜惊的典型表现归纳起来有：睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。

[多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

风邪

时行病毒

[单选题]汽车司机在驾驶时，能熟练地做到眼、耳、手、脚并用，这种注意特征是

注意的分配

解析：注意是心理活动对一定对象的指向和集中。注意有注意的广度、注意的分配、注意的转移、注意的稳定性。注意的广度又称注意的范围，是指在同一时间内，人所能清晰把握注意对象的数量多少方面的特征。注意的分配是指人在同时进行两种或多种活动时，能够把注意指向不同的对象；或指在从事某种活动时，同时把心理活动指向两种或几种不同的动作上去的特征。注意的转移是根据新的活动目的和任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上去的特征。注意的稳定性又叫注意的持久性，是指人的心理活动持久地保持在一定事物或活动上的特性。临床上的注意障碍大致分为：注意程度障碍（注意增强、注意减退），注意稳定性障碍（注意涣散、注意固定），注意集中性障碍（注意狭窄、注意缓慢）。

[单选题]下列哪个症状不符合典型躁狂病人的思维表现

思维不连贯，说话让人难以理解

解析：躁狂病人的思维一般情况下让人觉得是反应非常快、跳跃式思维，但一般还是能让人理解的。

[单选题]对精神分裂症的诊断最有价值的情绪障碍是

情感倒错

解析：情感倒错为精神分裂症患者的特异性症状，其他症状在非精神分裂症患者中也可出现。

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