正确答案:

心房颤动合并完全性房室传导阻滞

C

题目：男，60岁。持续心房颤动9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

解析：此患者为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，可减慢心率，47次为心室率，心房由于心房颤动无有效收缩，不产生有效搏动，故而律齐，皆为心室率。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女孩，3岁。高热、咽痛、食欲减退3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心、肺无异常。最可能的病原体是

腺病毒

解析：患者急性起病，以高热、咽痛、食欲减退为主要表现，查体可见咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心、肺无异常。诊断为咽结膜炎，病原体为腺病毒3、7型。

[单选题]医务人员与患者沟通时，适宜的方式是

注意倾听

解析：医务人员与患者沟通时，应该尊重病人，适宜的方式是注意倾听。正确答案为E。

[单选题]女性，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为

胆总管结石

解析：1.患者有胆道梗阻的三联征出现，即疼痛、寒战发热、黄疸，可以考虑为总胆管结石。2.急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。3.胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致，右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。4.病毒性肝炎：要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。5.高位化脓性阑尾炎：病人无黄疸。故正确答案为B。

[单选题]男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

再发急性心肌梗死

解析：患者有心肌梗死病史，现出现持续不缓解的胸痛，心电图出现Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高的典型表现，血清肌钙蛋白升高提示心肌坏死，可诊断为急性心肌梗死再次发作，故选D。

[单选题]一般认为，使用成瘾性物质后产生"快感"是由于

突触间隙DA升高

解析：使用成瘾性物质后产生"快感"是由于突触间隙DA升高。

[单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

消化性溃疡

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。

[单选题]引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是

肺小动脉痉挛

解析：引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是肺小动脉痉挛，选C。

[单选题]患者于某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因该县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带其去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当

向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

解析：行性出血热属于乙类传染病。任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构，故选D。

[单选题]原发性醛固酮增多症治疗用

螺内酯

解析：1.原发性醛固醇增多症多用保钾药，螺内酯为保钾药。

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