正确答案:

皮下注射低分子肝素

D

题目：男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次／分，BP100／70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105105次／分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的基本治疗措施是

解析：结合题意，不难诊断为肺动脉栓塞，抗凝治疗为PTE和DVT的基本治疗方案，可以有效的防止血栓形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件，首选普通肝素静脉注射或者低分子肝素皮下注射。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于子宫破裂，下列哪项是正确的

病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂

解析：先兆子宫破裂时可见病理缩复环上升达平脐或脐上，压痛明显。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。阴道分娩时发生子宫破裂多为产科手术损伤产钳或臀牵引术等。子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。诊断子宫破裂需病史、症状和体征，B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。

[单选题]小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

柯萨奇病毒

解析：小儿疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。

[单选题]男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

肥厚型心肌病

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

[单选题]患者，男，36岁，近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1：6，最可能的诊断为

肥厚型心肌病

解析：临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑肥厚型心肌病，超声心动图检查室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比>1.2，对诊断极为重要。A项根据临床表现和心电图可做出诊断；B项通过血压检测可发现问题，并基本无心脏杂音；C、E项通过超声心动图可检测出。故选D。

[单选题]女，35岁。胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时。查体：T38.5℃，R30次/分，P110次/分。端坐位，口唇发绀。双肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺大片状磨玻璃影。给予高浓度面罩氧气吸入1小时，呼吸困难不能改善。该患者最可能的诊断是

急性呼吸窘迫综合征

解析：此题是关于急性呼吸窘迫综合征诊断临床思维题，考查考生对急性呼吸窘迫综合征临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。首先考虑的是继发感染选项A(肺炎)、B（肺结核），由于肺结核发病相对缓慢，胸部X线表现形态多为斑片状影且多发生在上肺，因此选项B可以暂时排除；对于选项A，结合临床表现多为重症肺炎，但患者经过1小时高浓度面罩吸氧症状不能改善，且胸部X线片表现为双肺磨玻璃影，均不支持，因此可暂时排除。对于选项C（哮喘急性发作），该患者无哮喘病史，双肺体征不符合哮喘诊断，因此亦可排除。对于选项D（肺血栓栓塞症）、E（急性呼吸窘迫综合征）需要进行鉴别：因为患者体征中无明显肺动脉高压表现，因此可以暂时排除选项D；该患者虽有"肺炎"的临床表现，但重要的是还具有急性呼吸窘迫综合征的高危因素，胰腺炎术后5天出现呼吸困难以及难以纠正的低氧血症，并出现类似肺水肿样胸部X线表现，因此选项E是正确的。

[单选题]葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

阴茎套

解析：阴茎套避孕是世界上最常用、最无害的男用避孕法，不但可以避孕，还可以防止性传播疾病。生殖器官的肿瘤为放置宫内节育器的禁忌证，生殖器官的肿瘤为避孕药或避孕针的禁忌证，而且影响凝血状态。故选D。

[单选题]支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

自发性气胸

解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

本文链接：https://www.233go.com/key/mv90ge.html