正确答案:

肝硬化门脉高压 合并肝内外胆管多发性结石的

BE

题目:病例摘要:患者,男性,63岁,反复右上腹隐痛8年,加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛,呈阵发性疼痛,休息后疼痛可缓解,并有恶心,呕吐,无腹泻,黑便症状,无发热,心悸气促,当时未予以重视,也未予以诊治,患者昨天疼痛加剧,休息后无缓解,并有呕吐,约5次,量为20ml,呕吐物未见血块,并伴发热,无明显黄染。

解析:相对禁忌证:1.结石性胆囊炎急性发作期。2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。3.继发性胆总管结石4.有上腹部手术史。5.体态肥胖。6.腹外疝。绝对禁忌证:1.伴有严重并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。 3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。 11.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊〈4.5×1.5CM,壁厚〉0.5CM(B型超声测量)。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全,难耐受手术者。 14.全身情况差,不宜手术或病人已高龄,无胆囊切除的强有力指征者。 15.膈疝。

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