正确答案:

使用非甾体类抗炎药

B

题目：患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：前列腺素具有扩张血管、维持肾血流量的作用，而非甾体类消炎药可抑制前列腺素的合成，降低肾灌注；当患者发热、潜在血容量不足时，更易造成肾组织的缺血缺氧，引起缺血性肾小管损伤。故此题B选项正确；其他选项均不是肾小管损伤的直接原因。

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