正确答案:

蛛网膜下腔出血

E

题目：患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为

解析：蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或者全头部，难以忍受，常伴恶心、喷射状呕吐，头痛可进行性加重，可放射至颈部或项背部，可有短暂的意识障碍，有脑膜刺激征，眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢，有感染表现。脑内血肿，无明显局灶性神经体征，仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现，脑肿瘤不会是急性的。故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]相对危险度是

暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍

解析：相对危险度(RR)是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

[单选题]诊断脊髓损伤最有价值的检查是（ ）

MRI

解析：看椎骨的骨块用CT，看脊髓、神经用核磁。

[单选题]脾切除对以下哪种贫血疗效最好

遗传性球形红细胞增多症

解析：遗传性球形红细胞增多症最主要的治疗方法是脾切除，有显著疗效。

[单选题]患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

法洛四联症

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。由于血氧含量下降，活动耐力差，即可出现气急及青紫加重。体格检查，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，肺动脉第二心音减弱。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。故选择E。

[单选题]小儿年龄分期中，婴儿期是指

出生后至满1周岁前

解析：婴儿期是指从出生至满1周岁之前，故本题选D。其余选项均不符合要求。

[单选题]抗原递呈细胞所不具备的作用是

促进T细胞表达特异性抗原受体

解析：1抗原递呈作用将病原体等大颗粒摄入胞内，经处理后把抗原表达于细胞表面，激发免疫应答。2吞噬作用主要是单核吞噬细胞系统和树突状细胞，在细胞内将依靠酶杀灭病原体。3免疫调节（1）正向调节IL-1,IL-6,IL-8,IL-12，TNF-α等介导免疫细胞的活化，增殖并产生免疫效应分子，从而增强机体免疫。（2）负向调节分泌的前列腺素，氧自由基等物质抑制免疫细胞的活化增殖，或者直接杀伤免疫细胞，从而抑制机体免疫4介导炎症反应吞噬细胞在杀灭病原体时可能发生溶酶体的泄漏，损伤机体；另外各种炎症介质（IL1、IL-8、TNF-α等）增强了局部的炎症反应。5杀伤肿瘤细胞（1）吞噬细胞分泌的细胞因子直接杀伤肿瘤细胞，（2）介导ADCC效应，（3）递呈肿瘤抗原。

[单选题]口服华法林时INR的值需控制在

2～3

解析：口服华法林的时候需要INR控制到2到3，低了达不到抗凝效果，高了易出血，故选D。

[单选题]关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是

关系妄想

解析：急性脑病综合征又称谵妄，以意识障碍为主要特征。患者由于脱水、感染、免疫为下降等躯体因素的影响，可出现谵妄状态，不存在关系妄想，选D。

[单选题]帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少

80%以上

解析：帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少80%以上。

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