正确答案:

凝血功能障碍未纠正者

D

题目：下列情况中，不宜实施腹腔镜手术的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，54岁，曾行子宫切除术，现瘢痕处皮肤红，并有不可回纳的肿物，伴有发热、呕吐及腹胀。诊断应考虑为

切口绞窄疝

解析：患者为切口疝，有发热、呕吐及腹胀的全身表现，考虑嵌顿绞窄，答案选择D。绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳，疝环受到疝容物刺激，紧张收缩，疝容物则会在疝环处受到进一步挤压。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

[多选题]严重创伤后常见的并发症主要有

感染

休克

脂肪栓塞综合征

应激性溃疡

凝血功能障碍

解析：严重创伤后，由于组织或器官损伤，可发生较多并发症，除所列各项外，还有器官功能障碍，如急性肾衰竭、呼吸功能不全等。

[单选题]女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7℃，P104次／分，R20次／分，BP128／70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。胸部X线片显示"片状"或"云雾状"阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于

冲击伤

[单选题]患者，男性，35岁，双手腕关节及掌指关节肿痛6个月，怀疑为类风湿性关节炎。最可能出现异常的实验室检查是（ ）

类风湿絮状沉淀试验

解析：类风湿因子是直接针对IgG Fc段抗原决定簇的自身抗体，通过对人IgG包裹的细胞或乳胶颗粒的凝集或絮状沉淀反应来检测。

[单选题]男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（ ）

病理性骨折

解析：一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。

[单选题]女性，27岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为

甲状腺囊腺瘤并囊内出血

[单选题]患者排出乳白色或米汤样尿液，加入乙醚后可使混浊尿液变清。可定性为

乳糜尿

[单选题]反映左心室前负荷变化的指标是

肺毛细血管楔压

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