正确答案:

超声心动图

C

题目： 患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查：BP80/60mmHg，HR130次/分。

解析：本例为高心病患者，突发呼吸困难，不能平卧，血压明显降低，考虑为急性左心衰。患者目前出现血压低，血流动力学不稳，首选的药物为升压药多巴胺。多巴胺对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高。为明确诊断首选的检查是超声心动图，可了解左室射血分数（EF值），如<50%为心功能不全。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是

赖氨酸

解析：谷类蛋白质赖氨酸含量少、生理价值较低，而大豆蛋白富含赖氨酸，与谷类同食可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率。

[单选题]患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天。查体：血压130/90mmHg，HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患"上感"。目前适宜的治疗措施是

呋塞米

解析：该患儿有前驱链球菌感染病史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心衰。

[单选题]风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

血小板与纤维素

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

[单选题]有关早期胃癌的叙述，正确的是

浸润不超过黏膜下层

解析：早期胃癌，癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层，不超过黏膜下层。镜下以原位癌或高分化管状腺癌多见，未分化癌少见。大体观分隆起型、浅表型、凹陷型三种，根据以上，故选C。

[单选题]女，13岁。因水肿3天，剧烈头痛、呕吐2天入院。2周前曾发热、咽痛。查体：P110，BP170/120，双肺无异常。Hb110g/L。尿常规：蛋白（++），RBC30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L。最可能的诊断是

急性肾小球肾炎并高血压脑病

解析：患者2周前有感染史，结合实验室检查考虑急性肾小球肾炎；患者有剧烈头痛、呕吐等神经系统症状，故最可能为急性肾小球肾炎合并高血压脑病。

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