正确答案:

抑郁发作伴精神病性症状

B

题目： 男，17岁。近一年情绪低落，不愿出门，多卧床，觉得什么都没意思，打不起精神，自责，认为自己拖累家人，自己对不起家人，常有无助感，孤独感，有轻生的想法。近两个月经常听到有声音指责自己，并让自己跳河。生活懒散、不洗漱，偶有烦躁、发脾气。

解析：该题是综合应用题，考查考生对抑郁发作的诊断。该患者持续存在抑郁核心症状，情绪低落、无兴趣、精力不足，无助感及轻生观念，在此心境背景下出现与心境协调的幻听，一方面指责自己，一方面让自己跳河，故应该诊断为B（抑郁发作伴精神病性症状）。社会功能受损，在分裂症、情感障碍均可出现，不具有诊断价值，可作为疾病严重程度的评估指标。该患者目前没有出现明显的情感高涨或者易激惹，故不考虑选项C的诊断。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，症状持续时间一般不超过6个月。人格障碍是长期存在的、一贯的行为模式、处事态度，没有明确的起病时间。人格障碍的人更易共病情感障碍。根据本题题干，排除选项A、C、D、E的诊断。

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