正确答案:

MRI

C

题目：一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退：膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常

解析：本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者，腰椎穿刺有梗阻（脑脊液蛋白高，压颈试验上升下降缓慢），说明脊髓压迫。感觉平面定脊髓病变的上界，在剑突水平（胸6），中胸段应减去2个节段，扫描的部位应以胸椎4为中心。MRI是有价值的确诊手段，要优于CT、CTA、MRA和MRV均为脑血管成像手段，对脊髓病的诊断价值有限。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]前列腺增生症手术切除部位应是

前列腺增生部分

解析：手术的目的是切除增生的前列腺组织，而并非整个前列腺。

[单选题]对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

尿中白细胞管型

解析：尿中白细胞管型既提示疾病性质（尿白细胞——感染），又提示部位（管型——在肾小管形成，故说明肾脏受累），故为正确答案。尿中细菌培养阳性，不能区别上、下尿路感染。畏寒、发热与腰痛提示有全身感染表现，重症热病时腰痛即可存在，也不提示疾病性质。尿路刺激征可为下尿路症状，但上尿路感染也可同时有下尿路感染。肾小管浓缩功能异常可提示肾脏受损，但正常不能排除上尿路感染。

[单选题]再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

解析：再生障碍性贫血(AA)通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制剂治疗有效。其诊断标准有：①全血细胞减少，网织红细胞减少，但淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾脏肿大；③骨髓多部位增生减低，造血细胞（粒系、红系和巨核系）减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④一般抗贫血治疗无效。而中性粒细胞碱性磷酸酶则积分增高，原因是其反应的是中性粒细胞的成熟程度，只有在急性粒细胞白血病时降低。

[单选题]男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是

股骨头缺血性坏死

解析：存在骨折手术病史，X线检查示右股骨头负重区出现新月征提示股骨头缺血性坏死(Ⅰ期)，囊性变提示股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)。

[单选题]以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助

皮肤黏膜瘀点

解析：感染性心内膜炎常有微栓或免疫机制引起的小血管炎，如皮肤粘膜瘀点，指甲下出血，Osler结和Janeway损害等，风湿活动没有此特点。故正确答案为D。

[单选题]形成高带免疫耐受的细胞是

T和B细胞

解析：由于抗原浓度过高引起的免疫耐受称为高带耐受，TB淋巴细胞均能被诱导高带耐受，原因是抗原浓度太高，Tr细胞被活化抑制免疫应答，引起高带耐受。

[单选题]胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

胃底和胃体

解析：胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体。

[单选题]骨折急救时主要应进行

妥善固定

解析：骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理，包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。妥善固定是骨折急救的重要措施，避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织造成损伤，减少骨折端的活动可以减少患者痛苦，便于运送。故选C。

[单选题]患者于地震后突发精神行为异常（地震灾难中患者家属全部遇难），常伴灾难场景重现，应首先考虑

创伤后应激障碍

解析：创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。

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