正确答案:

结肠癌

A

题目：患者，男，60岁。慢性起病，病程3个月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢，需与下列哪种疾病鉴别

解析：患者有3月病史，因此考虑是慢性菌痢。对于老年人来说，需与结肠癌相鉴别，结肠癌最早期可有腹胀不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。目前患者消瘦明显，所以首先需要与结肠癌鉴别。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于米非司酮终止早孕机制的是

抗孕激素

解析：药物流产应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮有抗孕激素及抗糖皮质激素作用；米索前列醇有子宫兴奋和宫颈软化作用。

[单选题]对于溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

遗传性球形细胞增多症

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

[单选题]引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

解析：恶性疟的发育周期为36～48小时，且发育先后不一，故临床发作不规则。部分疟原虫裂殖子在红细胞内经3～6代增殖后发育为雌性配子体与雄性配子体，配子体在人体内的存活时间为30～60天。故本题答案选C。

[单选题]消化性溃疡深浅不一，通常深达

肌层

解析：胃溃疡浅者仅累及粘膜下层，深层可深达肌层或浆膜层。

[单选题]某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是：

医疗性体检

解析：因为患病而进行的体检称为医疗性体检，该患者是由于感冒而测量血压，符合医疗性体检。

[单选题]初产妇，23岁，妊娠39周，BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是

静脉滴注缩宫素

解析：根据患者的表现考虑为协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理为静脉滴注缩宫素。故选C。

[单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水的原因是

由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

解析：炎症渗出物粘连堵塞脑室脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

[单选题]下列关于医患关系特点的表述错误的是

医学知识和能力的对称性

解析：ABCE项均属于医学关系特点，D项不属于医学知识和能力的对称性，属于张冠李戴型，而不像很多人说的"医学知识和能力是不对称的。"

[单选题]男，50岁。间歇性水肿20年，恶心呕吐2周，血压150/100mmHg，Hb80g/L。尿蛋白（++）蜡样管型（+），血BUN40mmol/L，SCr760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是

血液透析

解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。

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