正确答案:

氟西汀

C

题目： 患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。

解析：本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA胙为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs；MAOIs停2周才能换用SSRIs。故选项E为题3的正确答案。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄取抑制剂时，应当间隔一定的时间。其间隔时间至少为

14天

[多选题]、患者，女35岁，癫痫病史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强宜。抽搐发作。下列其同事给予的处理措施中，正确的有( )

使患者头偏向一侧

解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸

注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸

解析：发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；若患者已完全倒地，可将其缓缓拔正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。

[单选题]结构中不含有羧基的药物是

对乙酰氨基酚

解析：本组题考查阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸和对乙酰氨基酚五种药物的结构特征。结构中不含有羧基的药物是对乙酰氨基酚（含有酚羟基）；含有异丁基的药物是布洛芬，因布洛芬又名畀丁苯丙酸；含有酯基的药物是阿司匹林，又名乙酰水杨酸；含有二氯苯胺基的药物是双氯芬酸，药名中有提示。故本组题答案应选E。

[多选题]阿托品对( )的解痉作用较强。

膀胱逼尿肌

胆管

输尿管

支气管

解析：本题考查要点是“阿托品的作用特点”。阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。因此，本题的正确答案为ABCD。

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