正确答案:

腹肌紧张、反跳痛

A

题目：男性，35岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时。剑突下疼痛，并呕出血性液体约15 0ml来院。此时查体主要注意的体征是

解析：[解析]此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾脏，胃和十二指肠，由于病例资料中病人已有腹痛及呕出血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如消化管道有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（ ）。

肝浊音区消失

[单选题]体内转运一碳单位的载体是

四氢叶酸

解析：[解析]一碳单位不能游离存在，常与四氢叶酸结合转运和参与代谢。

[单选题]急进性肾小球肾炎病理特征为

肾小球有大量新月体形成

[单选题]希恩(Sheehan)综合征主要原因是

产后大出血

[多选题](135～136题共用题干)

肺部感染

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

全心衰竭

左心衰竭伴肾功能不全

解析：135～136.[答案]135.E；136.C 解析：患者既往有风湿性关节炎病史，近期症状加重，查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，提示可能有心力衰竭，夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现，右心衰还有其他症状，此患者未提及，但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。

[单选题](2001)心肌兴奋性变化的特点是A、绝对不应期短B、有效不应期特别长C、相对不应期短D、超常期特别长E、

心肌兴奋性变化的特点是

有效不应期特别长

[单选题]29岁女，经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次／分，血压90／60mmHg腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间。枕左前位，胎心156次／分，错误的检查方法是

肛诊检查

解析：解析：前置胎盘的定义为妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血最常见的原因。典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，成为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间，出血量及反复出血次数介于两者之间。患者一般情况与出血量有关，大量出血呈面色苍白，脉搏增快微弱，血压下降等休克表现。如可以为前置胎盘，应禁止肛查，因可引起致命性大出血，必要时应在输血输液条件下轻轻进行阴道检查。本题诊断为前置胎盘，且有休克表现，错误在于不应行肛诊。

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