正确答案:

溶血性贫血 血小板减少 急性肾衰竭

ABD

题目：溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜的常见临床表现包括

解析：ABD

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为

慢性支气管炎并肺气肿

解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿哆音。

[单选题]急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，蛋白增高，脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项（ ）

地塞米松+甲氨蝶呤

[多选题]该患者可能出现的实验室检查结果有

血沉显著增快

骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体

血钙升高、血磷正常

血清β 微球蛋白升高

解析：多发性骨髓瘤：1．血象：贫血可为首见征象，多属正常细胞性贫血。血沉显著增快。2．骨髓：异常浆细胞大于10%，并伴有质的改变。胞浆内可有少数嗜苯胺蓝颗粒，偶见嗜酸性球状包涵体（Russel小体）或大小不等的空泡。核染色质疏松，有时凝集成大块，但不呈车轮状排列。骨髓瘤细胞免疫表型为CD38、CD56，80%的骨髓瘤患者IgH基因重排阳性。3．血液生化检查：(1)单株免疫球蛋白血症的检查：①蛋白电泳：血清或尿液在蛋白电泳时可见一浓而密集的染色带，扫描呈现基底较窄单峰突起的M蛋白。②固定免疫电泳：可确定M蛋白的种类并对骨髓瘤进行分型：IgG型骨髓瘤约占52%，IgA型占21%，轻链型骨髓瘤约占15%；IgD型少见，IgE型及IgM型极罕见。伴随单株免疫球蛋白的轻链，不是κ链即为入链。约1%的患者血清或尿中无M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤；少数患者血中存在冷球蛋白。免疫电泳发现重链（γ、α及μ）是诊断重链病的重要证据。③血清免疫球蛋白定量测定：显示M蛋白增多，正常免疫球蛋白减少。(2)血钙、磷测定因骨质破坏，出现高钙血症，血磷正常。(3)血清β微球蛋白由浆细胞分泌，与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性。血清白蛋白量与骨髓瘤生长因子IL-6的活性呈负相关。(4)LDH与肿瘤细胞活动有关，CRP和血清IL6呈正相关，所以可反映疾病的严重程度。(5)尿和肾功能90%患者有蛋白尿，血清尿素氮和肌酐可增高。

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