[单选题]向下编码（downcoding）的后果有（）

正确答案 ：D

向下编码现象是医疗实践中税收损失的最大原因

解析：低编码现象 　　除了非捆绑式服务以外，收入损失最大的一个方面。 　　服从指南所示是十分重要的。 　　务必确认此服务水平的正确编码。

[多选题]阿片类发挥它们的镇痛效应通过（）

正确答案 ：ABC

它们的中枢作用在中枢神经系统（CNS）中，直接抑制从脊髓后角上行疼痛刺激传递

它们的中枢作用在CNS中，作用于疼痛控制环路下行从中脑通过RVM到脊髓后角

它们的外周作用于阿片类受体和内源性阿片类相似物质的释放

解析：阿片类通过中枢和外周机制发挥镇痛效应。尽管阿片类仅在中枢起作用，中枢以外的阿片受体能在外周产生镇痛效应。阿片受体在背根神经节（DRG）合成并转运到外周感觉神经末端。在炎症情况下这些外周作用增强。免疫细胞可能释放内源性阿片样物质，这些物质作用于位于初级感觉神经元上的阿片受体。 　　总的来说，阿片类直接抑制从脊髓（背角）产生的疼痛刺激的上行传递并激活从中脑下行经RVM到背角的环路。

[单选题]椎体成形术的潜在的并发症包括下述各项，除了（）

正确答案 ：E

肠穿孔

解析：椎体成形术是一种高级治疗技术，用于稳定新近骨折的椎体所导致的剧烈的背部疼痛。恰当的实施并由经过训练的医生完成，它是安全的。但是，并发症即便很少见，也不能避免。包括感染，出血，肺栓塞，椎弓根、脊髓和周围组织的损伤，注射物的过敏反应，以及骨水泥泄漏到软组织或椎管引起的脊髓压迫。

[单选题]一位CRPS的患者对交感神经节阻滞治疗的反应良好，针对此种情况，正确的是（）

正确答案 ：C

它由交感神经维持

解析：通过阻滞我们并不能知道它是否是由交感神经介导的（B），因为没有提供病因学证据。我们也不能血管性因素在疾病中起的作用，因为阻滞影响了交感的输出系统，从而排除了血管源性的证据（可能由其他的众多生理性因素所介导）。没有临床证据支持其严重性不高（D），并且证据显示它对脊髓刺激有反应（E）。

[单选题]肩胛上神经阻滞的适应证不包括

正确答案 ：C

心绞痛时的肩部牵涉痛

[单选题]腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证不包括(　　)。

正确答案 ：E

腰椎手术失败综合征

解析：考查腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证。

[单选题]局麻药产生局麻作用的原理是(　　)。

正确答案 ：A

阻滞钠离子内流

[单选题]下列抗抑郁药能选择性地抑制血清素再吸收并对肾上腺素再吸收的影响最小的是（）

正确答案 ：C

帕罗西汀

解析：抗抑郁药物选择性地抑制血清素并对去甲肾上腺素再摄取的影响最小指的是SSRIs（比如，帕罗西汀）。普罗替林，地昔帕明和阿莫沙平是二胺TCAs药物。度洛西汀抑制去甲肾上腺素和血清素（SNRIs）。

[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

正确答案 ：BD

对称性截瘫

上运动神经元损害体征

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

正确答案 ：C

越婢加术汤

[单选题]尺神经阻滞的首选进针部位是

正确答案 ：C

尺神经沟

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

正确答案 ：ABCDE

量

色

质

气味

舌脉

[多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

正确答案 ：BCE

郁怒伤肝，肝气犯胃

饮食不节，损伤脾胃

禀赋不足，脾胃虚弱

[多选题]溶骨性转移最常受累的骨骼是（）

正确答案 ：AC

肋骨

股骨

解析：溶骨性骨转移，最常见的位置是脊椎、肋骨、骨盆、股骨和头骨。上肢和下肢的骨骼，除了股骨以外，转移发生率低。

[多选题]硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

正确答案 ：ABCDE

呼吸抑制

恶心、呕吐

尿潴留

耐药性

成瘾

[单选题]下述骨折外固定的适用范围中错误的是

正确答案 ：E

小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

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