正确答案:

ASO阳性是诊断该病的重要依据 心脏病变为自身免疫反应所致 该病有家族多发和遗传倾向

ADE

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于酶免疫组织化学技术的叙述中错误的是

不能用电子显微镜观察结果

解析：酶免疫组化技术是在一定条件下，应用酶标抗体(抗原)与组织或细胞标本中的抗原(抗体)发生反应，催化底物产生显色反应，通过显微镜识别标本中抗原(抗体)的分布位置和性质，也可通过图像分析技术达到定量的目的。酶免疫组织化学技术主要用于标本中抗原(抗体)的定位和定性检测，其技术与荧光免疫技术相似，常用的标本有组织切片、组织印片和细胞涂片等。与荧光免疫技术相比，酶免疫组织化学技术具有染色标本可长期保存，可用普通光镜观察结果，可观察组织细胞的细微结构等优点，尤其是非标记抗体酶免疫组化法的敏感性更优于荧光免疫技术。酶免疫组化技术可分为酶标记抗体免疫组化技术和非标记抗体酶免疫组化技术两种类型。酶免疫组化技术中最常用的酶是辣根过氧化物酶，常用的供氢体有二氨基联苯胺(DAB)，反应产物呈棕色；氨基乙基卡巴唑(AEC)，反应产物呈橘红色；4-氯-1-萘酚，反应产物为灰蓝色。

[单选题]AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病

主动脉瓣关闭不全

解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。

[单选题]支气管炎患者，发热咳嗽，用头孢曲松2周无效，改用红霉素见效。从患者痰中分离一株病原体细胞培养、鸡胚培养和动物接种均生长，它可能是

衣原体

解析：衣原体能通过细胞培养、鸡胚培养和动物接种获得。

[单选题]机体缺乏IgG易患（ ）。

化脓性感染

[单选题]细胞因子的化学本质是

蛋白质

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[单选题]血沉自动分析仪的测量原理是

光学阻档原理

[单选题]对心脏术后综合征有诊断意义的自身抗体是（ ）

抗心肌抗体

[单选题]下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的

免疫球蛋白

解析：免疫球蛋白不是由肝细胞合成的，而是由B细胞合成的。

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