正确答案:

腰椎间盘突出症

D

题目：中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断最大可能是

解析：腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挠压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕／平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

流行性乙型脑炎

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

[单选题]急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

20%

解析：急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20％时有贫血表现。类似的：当一次出血量达全身血量20％时出现休克。 当上消化道一次出血量达全身血量20％(800m1)时。称上消化道大出血。以上几个数据均为20％。

[单选题]男，31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识蒙眬、躁动、频繁呕吐，查体可见视盘水肿。可能的判断是

再次出血

解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上"头痛、频繁呕吐、视盘水肿"均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能的诊断为再次出血。

[单选题]导致苯丙酮尿症的致病基因是

苯丙氨酸羟化酶

解析：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

[单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

镁

解析：熟悉镁的代谢，尤其是低镁常与低钾及低钠同时存在，肾对镁的排泄，并不因镁的浓度降低而停止。低血钾患者常伴有低镁，当钾补充后症状不缓解时，应考虑有镁缺乏。

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