正确答案:

骨肉瘤

E

题目：男．14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈"日光射线"形态。最可能的诊断是

解析：X线显示骨膜反应，且呈日光征，考虑为恶性骨肿瘤，患者14岁，为骨肉瘤高发年龄，最可能诊断为骨肉瘤。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列疾病不属于乙类传染病的是

风疹

解析：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。而属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种。A项风疹：属于丙类传染病。故正确答案为A。

[单选题]典型伤寒的临床表现不包括

出血性皮疹

解析：伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 　　【避错】其余选项均为伤寒的典型临床表现。

[单选题]关于克林霉素的抗感染作用，描述正确的是

主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染

解析：克林霉素对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，主要用于各种厌氧菌及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染，对各种肺炎包括小儿吸入性肺炎，腹腔、女性盆腔厌氧菌感染，压疮引起的败血症均有效。故选D。

[单选题]女婴，7个月，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol/L。该患儿腹泻的病源可能是

产毒型大肠埃希菌

解析：根据产毒性大肠埃希菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程3～7天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠埃希菌肠炎。

[单选题]新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是（ ）

抗中性粒细胞浆抗体阳性

解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾炎；常用的病理分型为RPGN分型，分为三型。I型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C错）；II型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物冷球蛋白（D、E错），IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；III型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性（A对）。

[单选题]只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是

乳腺髓样癌

解析：只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是乳腺髓样癌。

[单选题]男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

热退后2天开始逐渐减量，维持4周

解析：川崎病的主要表现是：①持续发热5天以上；②四肢末端出现红斑和手足硬性水肿，恢复期甲床与皮肤交界处有膜状脱皮；③两眼球结膜水肿；④躯干部有多形性红斑；⑤口唇潮红、皲裂，有草莓舌；⑥颈淋巴结肿大等。症状中符合其中包括第1项在内的4～5项即可确诊、该患儿诊断为川崎病，在急性期主要应用抗血栓、抗炎症药物。阿司匹林为首选，常用10周，并要根据血沉、血小板及超声心动图来调整疗程。病程一般2～4周，大部分预后良好。

[单选题]椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现

眩晕、视觉障碍

解析：椎动脉性颈椎病是颈椎横突孔狭窄，上关节突明显肥大可刺激或压迫椎动脉。眩晕是主要症状。视觉障碍时大脑后动脉及脑干内3，4，6神经缺血所致，故选D。

[单选题]治疗肠内外各型阿米巴首选药物是

灭滴灵

解析：抗阿米巴药按其作用分为3类：①组织内杀阿米巴药，对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用，如依米丁、氯喹；②肠内抗阿米巴药，对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如双碘喹啉、泛喹酮（安痢平）、二氯尼特；③硝基咪唑类，如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑，对肠内和组织内阿米巴均有杀灭作用。故选B。

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