正确答案:

生殖系结核

E

题目：男，38岁，会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年，社区医院按"前列腺炎"治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精，查本：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈"串珠状"改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

解析：1.由题干中左输精管增粗，呈"串珠状"改变。提示病人最=可能的诊断是生殖系结核。因为男性生殖系结核好发于20～40岁患者，重者可出现血精；附睾结核常不规则，病程缓慢，可触及串珠样硬块。2.前列腺癌可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。3.输精管炎表现为阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部。4. 精囊炎可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感。5. 慢性前列腺炎表现为尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，通过"前列腺炎"治疗有效果。故正确答案为E。

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