正确答案:

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

A

题目：张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。

解析：患者出现胸闷气急，下肢水肿，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音，而二尖瓣狭窄可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。可有脉搏短绌。心尖部第一心音亢进，可闻及局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，因此该患者考虑为二尖瓣狭窄

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列各种类型感觉障碍中，表现为轻微的刺激就会引起强烈感觉的是

感觉过敏

[多选题]腹膜透析护理措施是

注意灌注速度和排出速度

透析液温度保持在37℃～40℃

[多选题]关于脑出血，下列叙述正确的有( )

好发于50～70岁

常有高血压病史

发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰

[单选题]女性，25岁，近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++）。可考虑

糖尿病

[单选题]患者男性，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

＞1000ml

解析：当出血量大而快（大于1000ml）时，由于循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，致心排出量明显降低，可引起头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。严重者呈休克状态，精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、意识模糊、尿少、血压下降、心率加快。

[单选题]产前检查应在

孕36周后每周1次

[单选题]胃手术患者的术前准备应采用

注洗器胃管洗胃法

[单选题]泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是

肺

解析：泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。

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