正确答案:

主动脉瓣关闭不全

B

题目：患者，男，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先考虑的诊断为

解析：主动脉瓣关闭不全最先的主诉常为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感。体征：①视诊：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，可见点头运动及毛细血管搏动。②触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举性，有水冲脉。③叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰明显，呈靴形。④听诊：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）闻及叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖传导；心尖部有柔和吹风样收缩期杂音；重度关闭不全，尚可在心间区闻及舒张中期柔和低调隆隆样杂音，为反流血液冲击二尖瓣前叶所致；可有动脉枪击音及杜氏双重杂音。

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[单选题]患者内热烦躁，继而汗出热解，烦躁减轻，其临床意义是( )

里邪出表

解析：里邪出表临床表现：内热烦躁，继而汗出热解，烦躁减轻。

[单选题]影响健康的自身因素不包括:

自然环境因素

解析：自然环境因素属于外在因素，不属于自身因素。

[单选题]具有“止血不留瘀”特点的药物是

三七、蒲黄

解析：三七、蒲黄具有"止血不留瘀"特点

[单选题]张某，男性，57岁。反复发作气急痰鸣30余年，平素易感冒，倦怠无力。现症见：气短声低，自汗，怕风，食少便溏，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。其中医治法是

健脾益气，补土生金

解析：哮证缓解期，脾虚症状：平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少便溏，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发哮病，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细弱。治法：健脾益气，补土生金。方药：六君子汤。

[单选题]胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓者，治疗选用

黄芪建中汤

解析：胃痛时作提示病属胃痛；喜温喜按，空腹痛甚，提示有虚寒证。得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，即可辨证为脾胃虚寒证。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。

[单选题]患者少腹部疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行加重，带下色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是

银甲丸

解析：题干描述的是慢性盆腔炎湿热瘀结证的主要证候，其治法为清热利湿，化瘀止痛，首选治疗方剂是银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

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