正确答案: 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎
D
题目:一名生后3天的新生儿,足月顺产,出生体重2.5kg,生后第2天出现皮肤黄染,发热,腹泻,第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫,肝右肋下3cm,血清总胆红素200μmol/L。最可能诊断为
解析:1.根据题干,患儿皮肤黄染,发热,腹泻,拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫,最可能诊断为新生儿败血症合并化脓性脑膜炎。2.生理性黄疸:大多数在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常,无神经系统症状。3.新生儿溶血症:黄疸出现早,Rh血型不合的溶血在出生后24小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。4.新生儿败血症:表现为发热、黄疸过重、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。5.新生儿缺氧缺血性脑病:表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。故正确答案为D。
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