正确答案:

胸骨左缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

D

题目：肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]乳腺癌CMF化疗方案的药物是

环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

解析：乳腺癌CMF化疗方案的药物是环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，选C。

[单选题]酶促反应中辅酶的作用是

起运载体的作用

解析：辅酶参与酶的催化过程，在反应中传递电子、质子或一些基团。

[单选题]与外源性抗原递呈密切相关的分子是

MHCⅡ类分子

解析：MHCⅡ类分子的功能主要是在免疫应答的始动阶段将经过处理的抗原片段递呈给cd4t细胞.正如cd8t细胞只能识别与mhcⅠ类分子结合的抗原片段一样,cd4t细胞只能识别Ⅱ类分子结合的抗原片段.Ⅱ类分子主要参与外源性抗原的递呈,在一些条件下也可递内源性抗原.在组织或器官移植过程中,Ⅱ类分子是引起移植排斥反应的重要靶抗原,包括引起宿主抗移植物反应（hvgr）和移植物抗宿主反应（gvhr）.在免疫应答中,Ⅱ类抗原主要是协调免疫细胞间的相互作用,调控体液免疫和细胞免疫应答。

[单选题]与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是

抗心磷脂抗体

解析：抗磷脂抗体与血栓形成、习惯性流产、血小板减低相关。 　　【避错】抗SSA抗体与干燥综合征相关，在干燥综合征中出现率最高，但也可以出现在其他自身免疫性风湿病。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体。抗核抗体是SLE的筛检抗体。检测抗dsDNA抗体浓度对于预测和治疗SLE有辅助作用。

[单选题]男性，25岁。爱上了比他大20多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗。对于该患者首选的治疗方法为

精神分析

解析：对于这种可能有较深的心理根源的问题，放松训练和生物反馈等方法都很难取得良好的效果，往往需要通过精神分析，使来访者领悟到自己行为的潜意识原因，才能得到改善。故答案为E。

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