正确答案:

积极控制心力衰竭后终止妊娠

A

题目：女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，上三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

解析：妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应行剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于肿瘤免疫的正确描述是

血清中癌胚抗原水平增高有助于结肠癌诊断

解析：血清中癌胚抗原偏高，通常是指肿瘤的复发或者肿瘤细胞活跃，但是单凭癌胚抗原的升高是不能确诊为肠癌等癌症的。

[单选题]提高溶栓成功率最重要的措施是

缩短发病至溶栓开始的时间

解析：急性心肌梗死时，冠脉闭塞后20～30分钟，心肌发生坏死，1～2小时心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿。早期再灌注心肌治疗至关重要：即溶栓治疗或介入治疗，在起病3～6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，预后改善，是一种积极的治疗措施。故“时间就是心肌”。

[单选题]IgA肾病描述正确的是

是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病

解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，病变特点是弥漫性肾小球系膜增生和基质增生，病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现，故A是对的。临床表现并不单一，故D是错的。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染引起，故B是错的，本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰，故E是错的。故选A。

[单选题]患儿男，32周出生，顺产，出生体重1.8kg，Apgar评分"10"。生后6小时开始出现口周青紫，呼吸暂停，伴心率减慢，无进行性加重。稍加刺激可恢复呼吸，24小时多次出现。此患儿最可能是

早产儿呼吸暂停

解析：本题考查考生对早产儿生理功能不成熟的掌握程度。由于呼吸中枢发育不成熟，生后早产儿出现呼吸节律不整齐、呼吸暂停，胎龄越小越明显。属于早产儿的"生理现象"。频繁发作，也影响生理功能，理解了才能掌握和处理。窒息需要抢救措施方能缓解，没有特别的原因，不会24小时频繁窒息，不选A项。颅内出血导致呼吸停、皮肤青紫不仅局限口周，而是颜面、全身，不选B项。呼吸衰竭患儿不可能稍加刺激就可恢复呼吸，不选D项。肺透明膜病最易出现在早产儿生后数小时，因为缺乏肺表面活性物质，肺泡表面张力增高，压缩肺泡，进行性肺萎陷，故呼吸困难，青紫呈进行性加重，不可能稍加刺激就可恢复呼吸。不选E项。

[单选题]关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生

损伤性骨化

解析：关节扭伤、脱位及关节附近骨折可以出现骨膜下出血，水肿机化后可以在关节附近的软组织内形成广泛骨化，造成关节活动功能障碍，这种骨折的中晚期并发症被称作损伤性骨化，即骨化性肌炎。故选B。

[单选题]肉芽组织机化形成瘢痕属于

病理性增生

解析：是指在致病因素作用下引起的组织或器官的增生。主要见于慢性刺激、慢性感染与抗原刺激、激素刺激、营养物质缺乏。

[单选题]新生儿各种细胞吞噬功能

暂时减低

解析：胎龄34周时，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟，但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素，新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下。

[单选题]8岁风湿热患儿，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是

持续终身

解析：8岁风湿热患儿，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是持续终身。

[单选题]对ARDS治疗最重要的措施是

呼气末正压通气

解析：ARDS即急性呼吸窘迫综合征，是由肺内原因和（或）肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。最重要的支持治疗措施是机械通气，可改善气体交换、纠正低氧血症、维持充分的组织氧合。一般采用呼气末正压给氧（PEEP）。故正确答案为D。

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