正确答案:

梭状芽胞杆菌感染

D

题目：患者男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重.胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分?血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

解析：1.梭状芽胞杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

压痛已固定在右下腹

解析：压痛固定在右下腹说明此处有炎症，所以是最有意义的体征。

[单选题]胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为

渗出型腹泻

解析：1.动力性腹泻：由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻。常见于肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。2.吸收不良性腹泻由于小肠粘膜的特殊病变，如绒毛或微绒毛的变形、萎缩等变化，使小肠粘膜的有效吸收面积和粘膜透过水和电解质减少所致。3.渗出性腹泻：是由炎症所引起的腹泻，肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，而致腹泻。4.渗透性腹泻：由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质)，肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。5. 分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。故正确答案为C。

[单选题]女，34岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩、失去知觉。此种病变是

干性坏疽

解析：发黑、皱缩、失去知觉为干性坏疽的表现。

[单选题]慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是：

低钙血症

解析：慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进。

[单选题]若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显凸起。下列哪项处理不妥

立即腰穿放脑脊液

解析：若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显凸起（颅内高压）诊断该患儿为高热惊厥伴颅内高压。此时禁止进行腰椎穿刺抽取脑脊液，防止脑疝的发生，危及生命。

[单选题]葡萄胎与侵蚀性葡萄胎最可靠的鉴别是

有无转移病灶

解析：葡萄胎病变局限于宫腔内，侵蚀性葡萄胎病变范围可超出宫腔，病灶可穿透子宫浆膜层或侵入阔韧带内。

[单选题]人命至重，有贵干金，这句话是谁说的

唐代孙思邈

解析：“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此。”见于唐代名医孙思邈的《备急千金要方》。故正确答案为B。

[单选题]不是肉毒梭菌特点的是

引起疾病主要是化脓性感染

解析：根据题意分析，肉毒梭菌为兰氏阳性粗大杆菌，单独或成双排列，有时可见短链状。有周身鞭毛，无荚膜。芽胞椭圆形，大于菌体，位于次极端，使菌体似网球拍状（A对），芽胞抵抗力甚强。严格厌氧（B对），在普通琼脂培养基上形成直径3～5mm不规则的菌落，血液琼脂平板上有β溶血。肉毒梭菌致病物质主要是肉毒毒素，肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱，引起疾病主要是肌肉松弛型麻痹。故本题选D。

[单选题]女，30岁。产后8个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双向型，考虑其月经紊乱为

黄体功能不足

解析：基础体温曲线呈双向型表明存在排卵。患者产后易有神经内分泌调节功能紊乱，结合其表现为月经周期缩短、月经频发，考虑为黄体功能不全。

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