正确答案:

浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期

C

题目：某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞。正确的诊断为

解析：本题提示肺结核薄壁空洞，首先肺空洞是指肺内病变组织发生坏死后经支气管排除并吸入气体形成。一般将洞壁厚度>3mm称为厚壁空洞，<3mm为薄壁空洞。厚壁空洞见于肺癌、肺结核的纤维干酪空洞及急慢性肺脓肿。薄壁空洞见于浸润型肺结核。患者痰菌涂片阳性，是结核活动进展的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期。早期纤维空洞型肺结核

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，32岁，车祸伤后2小时，排尿困难、尿道出血。查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑、疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

抗休克治疗

解析：骨盆分离试验阳性，会阴部瘀斑（是耻骨和坐骨骨折特有体征），可以明确诊断为骨盆骨折。骨盆骨折可合并腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。本患者已出现休克表现，所以首先治疗的是抗休克。首先根据症状、体征明确诊断为骨盆骨折，然后考虑最应该导致患者目前情况的原因，最后根据全身情况决定治疗步骤。要记住一个原则“救伤先救命”。

[单选题]属于TI-Ag的物质有

肺炎球菌荚膜多糖

解析：少数抗原为TI-Ag，如细菌脂多糖、荚膜多糖、聚合鞭毛素等。天然抗原大多为（TD-Ag），如人血清球蛋白、牛血清白蛋白、外毒素、羊红细胞等。答案选B

[单选题]右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

腹部平片

解析：右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断，选B。

[单选题]少女小王，未婚。因食欲不佳，经医生老刘诊断为早孕。之后乡邻从老刘处得之此信息，传得纷纷扬扬，小王感无脸见人而服毒自尽。小王亲属状告老刘。哪项处罚对老刘不适用

卫生行政部门责令其向患者家属赔礼道歉

解析：向患者家属赔礼道歉不属于卫生行政部门的处罚条款

[单选题]有关急性药物过敏性间质性肾炎治疗，下列最重要的是

尽早停用致敏药物

解析：考点为急性药物过敏性间质性肾炎治疗要点，首先要停用致敏药物。

[单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

肾盂癌

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

[单选题]Kussmaul呼吸常见于哪种情况

代谢性酸中毒

解析：糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH值降低(代谢性酸中毒)，刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。

[单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

小气道功能异常

解析：慢性支气管炎在早期患者可有小气道（直径小于2mm的气道）功能异常，但常规通气功能检查如第一秒用力呼气量、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常，缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为不可逆。

[单选题]能利用甘油供能的组织是

肝、肾、肠

解析：储存于脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂酸和甘油。游离脂酸经血浆清蛋白运输至心、肝、骨骼肌等摄取利用；甘油直接由血液运送至肝、肾、肠等利用。由于脂肪细胞和骨骼肌等组织甘油激酶活性很低，故不能利用甘油供能。

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