正确答案:

呕吐物隐血试验

E

题目：在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的实验室检查项目是

解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

阿托品

解析：心脏迷走神经为副交感神经，其节后神经元释放的递质为乙酰胆碱，激动心脏的M型胆碱受体发挥迷走神经兴奋作用。阿托品为M胆碱受体阻断药，可通过阻断心脏的M受体拈抗迷走神经兴奋。

[单选题]患儿，男，11岁，近2个月来时有低热(37℃～38℃)，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患

原发性肺结核

解析：此例为儿童，低热、右肺中部类圆形病灶、右肺门淋巴结肿大，为典型原发性肺结核病表现。结核杆菌在肺泡生长繁殖，这部分肺组织即出现炎症病变，称为原发病灶；原发病灶中的结核杆菌沿着肺内淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结结合称为原发综合征，即原发性肺结核。其他选项均不符合这些特征。

[单选题]男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃ B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是

耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗

解析：该患者急性尿潴留，应在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。尿白细胞升高，应抗感染治疗。

[单选题]女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰腹疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4~5/HP，尿蛋白（++）。首先应进行的检查是

尿相差显微镜检查

解析：全程肉眼血尿，首先需要判断是肾小球源性血尿还是肾小管源性血尿，行尿相差显微镜检查。若以变形红细胞为主，则考虑肾小球源性血尿，若以无变形红细胞为主，则考虑肾小管源性血尿。 　　【避错】评价血尿来源，最直接有效方法为尿相差显微镜检查。

[单选题]每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

125ml

解析：酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学表现，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。

[单选题]男，68岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止

肿瘤腹膜种植转移

解析：胃癌根治手术后腹腔种植是胃癌术后复发的主要原因之一。中晚期胃癌容易浸润浆膜层，加上手术时对癌肿的挤压，癌细胞残留在腹腔内的机会很多。目前临床上多在手术结束关腹前用大量温热蒸馏水灌洗腹腔，对预防腹腔种植取得良好的效果。题目中胃癌已侵犯浆膜层存在腹腔内种植播散的危险因素，温热蒸馏水冲洗可减少可能残留在腹腔内的肿瘤细胞。另外可防止术后低体温。腹部手术最常见的并发症是肠粘连，但蒸馏水没有防止粘连作用，故不选A。

[单选题]女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌有刺激性干咳、血痰，大咯血少见。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干、湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎无反复咯血史。

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