正确答案:

静脉滴注0.45%氯化钠液

A

题目： 男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。

解析：第1小题：该患者系贲门癌长期不能进食进水，存在较重缺水、缺钠。口渴、皮肤无弹性、眼窝下陷，是高渗性缺水特殊表现，估计缺陷水量为体重的4%～6%，属中度以上的高渗性缺水。第2小题：贲门癌需手术治疗，术前应纠正缺水，应查明缺水的程度方可适当补液，故应测定血钠、钾、氯等电解质的浓度，进一步分析缺水的类型与程度。如有失调需予纠正，以利手术安全，其他检查属一般术前准备。第3小题：高渗性缺水的治疗除病因治疗外应通过补液来纠正。液体应选择低渗性，水多于钠，以稀释高血钠，在液体制剂中应以0.45%氯化钠液为首选，其他备选答案的液体均为高渗显然不能首选，5%碳酸氢钠等高渗液中钠更多，更不适于纠正高渗状态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

仅在妊娠中晚期并发肝炎

解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊娠期高血压疾病。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

[单选题]男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约1000ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是

贲门周围血管离断术

解析：在众多术式中，贲门周围血管离断术最为有效，对患者打击较小，能达到止血的目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单，故急诊手术时应为首选。

[单选题]女，58岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

结肠镜

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。

[单选题]伤寒的临床特点不包括

血白细胞升高

解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉。血白细胞多减少，不一定都会降低。

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