正确答案:

溃疡性结肠炎

B

题目：患者，男，18岁。间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

解析：根据病人临床表现，首先应考虑炎症性肠病（Crohn病、溃疡性结肠炎）。1.Crohn病病变可累及消化道的任何部位，但以回肠末端最为常见，常表现为右下腹部疼痛，腹泻常见但粘液脓血便少见。2.溃疡性结肠炎一般累及乙状结肠和直肠，粘液脓血便和里急后重常见，但多为左下腹痛。该患者脓血便伴里急后重（直肠刺激症状），大便未查到阿米巴滋养体，抗生素无效，可排除痢疾诊断。3.肠伤寒：表现为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻。4.梅克尔憩室：表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。5.肠结核：有全身症状和肠外结核的表现，常有结核毒血症。故答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（ ）

阿托品

解析：缓解胃肠道痉挛用阿托品，阻断的是M受体。

[单选题]男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

窒息

解析：结合题意，不难诊断为破伤风，破伤风最严重的并发症是窒息。

[单选题]亚急性感染性心内膜炎可有

脾大

解析：亚急性感染性心内膜炎主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革兰氏阴性菌已成为主要致病菌。故B选项正确。谷草转氨酶(GOT是医学临床上肝功能检查的指标，谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤用来判断肝脏是否受到损害，排除A选项。蝶形红斑是对称分布于患者鼻梁和双侧颧部的呈蝴蝶形分布的红斑，是系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变，排除C选项。病理性Q波是心电图用于诊断心梗，排除D选项。

[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

左心室扩大

解析：二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌源性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌源性劳损，出现肌源性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负但，可致右心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。

[单选题]鼻咽窝的深部组织，是

腕舟骨

解析：鼻咽窝俗称"鼻烟壶"，中医称"阳溪穴"为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，故选C。

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