正确答案:

底蜕膜出血

D

题目：胎盘早期剥离的主要病理变化是

解析：此题涉及当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解错误有一定关系。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是

腹膜炎

解析：腹腔实质脏器如肝、脾、胰、肾等损伤主要临床表现为腹腔内出血；胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器损伤主要临床表现是弥漫性腹膜炎。

[单选题]促进胃内容物向十二指肠排空的因素有

迷走-迷走反射

解析：胃的排空是指食糜由胃排人十二指肠的过程。 　　促进胃排空的因素：①胃排空的速率通常与胃内食物量的平方根成正比，胃内食物量越大，对胃壁的扩张刺激就越强，通过壁内神经丛反射和迷走-迷走反射，加强胃运动，从而促进胃排空。②食物通过机械扩展和化学刺激（主要是蛋白质消化产物），引起胃泌素释放，促进胃体和胃窦的收缩，促进为排空。 　　抑制胃排空的因素：①进入小肠内的酸、脂肪、高渗溶液等，可刺激十二指肠壁上的化学、渗透压及机械感受器，通过肠-胃反射抑制胃运动，抑制胃排空。小肠黏膜释放的促胰液素也可抑制胃运动，延缓胃排空。②胃肠激素：当大量食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等，这些因素均可抑制胃的运动，延缓胃的排空。

[单选题]胃出血患者，入院手术治疗采取的模式是

指导-合作型

解析：1.指导-合作模式，该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。他们常常把医师置于权威性位置，医师也自觉或不自觉地在防治过程中使用自己的权威，发挥其指导作用。这是目前最常见的医患关系模式。主要适用于急性疾病和外科手术恢复期。在这类模式中，医患双方产生各种心理的相互作用。

[单选题]心理测量工具好坏最基本的标志是

信度和效度

解析：信度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反应工具的有效性和正确性；效度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反应工具的可靠性和稳定性；常模是对代表性的对象，实施正式测验所得的平均值。

[单选题]女，72岁，糖尿病8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳，既往高血压10年，冠心病5年，身高158cm，体重50kg，BMI20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L，8.4mmol/L和8.8mmol/L夜间血糖10.5mmol/L糖化血红蛋白9.6%，目前适合治疗

改用胰岛素

解析：噻唑烷二酮降糖药有心脏病这不能用 。双胍类将糖药主要用于肥胖患者 。a-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖 。磺脲类降糖药与瑞格列奈作用相似 。餐后两小时血糖控制可以，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素，选A。

[单选题]ACEI的作用机制不包括

减少血液缓激肽水平

解析：ACEI可使缓激肽增加，故而可引起咳嗽。

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