正确答案: 脊髓突然失去高位中枢的调节
A
题目:男,35岁。感冒后出现双下肢无力,感觉消失伴尿潴留1天。查体:肌张力低,腱反射消失,双侧剑突以下感觉消失,病理征未引出。患者运动障碍的机制是
解析:青年男性既往感染史,突发双下肢无力、感觉消失、尿潴留,查体存在感觉障碍平面,诊断为急性脊髓炎。脊髓炎运动障碍的机制是脊髓突然失去高位中枢的调节。
【避错】脊髓横断伤时脊髓损伤偏于一侧,同侧出现深度感觉及运动障碍,对侧出现痛温觉障碍。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗生素是
氯霉素
解析:氯霉素可引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征。
[单选题]男,50岁。腹泻2年。体检发现肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是
克罗恩病
解析:克罗恩病的结肠镜检查有特异性改变,表现为病变呈节段性分布,见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常,或增生呈铺路石样改变,多在回盲部。本题题干与克罗恩病的结肠镜表现相符,故选D。
[单选题]下列各项,属于脑膜刺激征的是
布鲁津斯基征
解析:脑膜刺激征有颈部抵抗、布鲁津斯基征、克氏征。
[单选题]男性,22岁。突发右胸痛2天,无发热、咳嗽。查体:T 37.2℃,右胸阔稍饱满,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断是
气胸
解析:患者突发右胸痛2天,无发热、咳嗽。右胸阔稍饱满,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。症状及体征均支持气胸诊断。
[单选题]患儿,9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗一周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是
硬脑膜下积液
解析:化脓性脑膜炎的常见并发症为硬脑膜下积液,此并发症尤其易见于流感嗜血杆菌脑膜炎和肺炎链球菌脑膜炎,表现为体温不降或退而复升、前囟饱满、颅缝分离、惊厥和意识障碍等,该患儿符合上述特点,故选E。
[单选题]下列哪项不是骨折的并发症
关节强直
解析:骨折的并发症中最严重的是休克,休克可因感染,疼痛,失血等引起。发生在脊柱骨折时,可引起脊髓损伤,造成损伤平面以下截瘫。骨折后骨髓中脂肪滴可进入血液循环引起脂肪栓塞。骨折后局部血肿机化软组织发生骨化形成骨化性肌炎。而最常见晚期并发症是关节僵硬,而不是关节强直,二者是有区别的。
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